他的許多著作已經(jīng)散失,僅存有少量阿拉伯譯文本。蓋倫最主要的著作是他的17卷的“人體各部位的作用”。此外他還寫(xiě)了關(guān)于哲學(xué)和語(yǔ)言學(xué)的著作。他一生寫(xiě)了131部著作,其中《論解剖過(guò)程》、《論身體各部器官功能》兩書(shū)闡述了他自己在生物解剖生理上的許多發(fā)現(xiàn)。這些著作既反映了他的學(xué)術(shù)成就,也反應(yīng)映了他敏銳的觀察能力和實(shí)踐能力。蓋倫的著作也是波斯學(xué)者如阿維森納等的主要學(xué)術(shù)來(lái)源。 蓋倫(ClaudiusGalen,生于公元129年9月,死于210-16之間),這位著名的古羅馬的希臘醫(yī)生不僅對(duì)于中國(guó)的平民百姓,即使在醫(yī)學(xué)界人士中,也都非常陌生;然而,提到張仲景(公元148-219年,比蓋侖小19歲)則是耳熟能詳。其實(shí),他們二人不僅生活在相同的年代,而且分別在古希臘醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的范疇內(nèi)被尊為“醫(yī)圣”,各領(lǐng)風(fēng)騷達(dá)千年以上。他們的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐有許多相似之處,也有一些重大的區(qū)別。對(duì)他們進(jìn)行比較可以折射出中西醫(yī)學(xué)不同的發(fā)展軌跡。 蓋倫本人是希臘人,出生在羅馬帝國(guó)鼎盛時(shí)代的安東尼王朝,它的疆土覆蓋著歐亞非三大洲的廣大地區(qū)。他的出生地是小亞細(xì)亞的海岸城市派伽蒙(Pergamon,現(xiàn)屬于土耳其,曾經(jīng)是希臘的殖民地),當(dāng)時(shí)是羅馬帝國(guó)統(tǒng)治下的一個(gè)文化中心。他的父親尼康(Nikon)是一位受過(guò)良好教育的建筑師,擁有很多財(cái)富和土地。出身于社會(huì)上層的蓋侖,從少年時(shí)代就在父親的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)哲學(xué)(尤其是邏輯學(xué))、數(shù)學(xué)(尤其是幾何學(xué))和修辭學(xué)(都是當(dāng)時(shí)上流社會(huì)子弟們的必修課)。這些學(xué)識(shí)成為他日后在醫(yī)學(xué)方面取得重大成就的重要基礎(chǔ)。 公元147年,當(dāng)蓋倫18歲時(shí),他的父親在夢(mèng)中受到醫(yī)神阿斯克勒庇奧斯(Asclepius)的“指示”,從而決定讓自己的兒子學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)(當(dāng)時(shí)人們對(duì)夢(mèng)兆都深信不疑)。此后,他在家鄉(xiāng)和附近的城市,以及埃及的亞歷山大城(當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)中心)學(xué)習(xí)解剖學(xué)和醫(yī)藥學(xué)。同時(shí)開(kāi)始了醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作,他的第一本著作是《蓋倫論醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)》“Galen on Medical experiences”。 經(jīng)過(guò)10年刻苦學(xué)習(xí),蓋倫于公元157年回到故鄉(xiāng)派伽蒙,被聘任為“格斗士學(xué)?!钡耐饪漆t(yī)生。在羅馬帝國(guó)時(shí)期,格斗士是奴隸們的一種悲慘職業(yè)。在羅馬城的格斗場(chǎng)上,他們必須拼個(gè)你死我活,才能罷休。然而,在派伽蒙則無(wú)法與之相比,“學(xué)?!碑?dāng)局需要設(shè)法盡量保全格斗士的性命,以便減輕經(jīng)濟(jì)成本。因此,這里的外科醫(yī)生需要搶救受傷的格斗士,幫助他們免于一死,迅速恢復(fù)健康,以便重新參加格斗。所以,蓋倫在創(chuàng)傷外科治療和康復(fù)營(yíng)養(yǎng)方面獲得了豐富的經(jīng)驗(yàn),他的解剖學(xué)知識(shí)也能派上用場(chǎng)。于是,兩年后,他發(fā)現(xiàn)了胸部肌肉和橫膈膜與呼吸運(yùn)動(dòng)的關(guān)系,以及喉返神經(jīng)與發(fā)聲的關(guān)系,并且用豬做實(shí)驗(yàn),證實(shí)了自己的發(fā)現(xiàn)。蓋倫對(duì)自己在這五年期間的外科工作頗為滿意。多年后,當(dāng)談起這段臨床工作時(shí),仍然自豪地說(shuō):這是“既沒(méi)有被我的老師們應(yīng)用,也未曾在他們的著作中談過(guò)的醫(yī)學(xué)技藝?!?/span> 公元162年,蓋倫首次來(lái)到帝國(guó)的首都羅馬城,原來(lái)只是出于游歷和學(xué)習(xí)的目的,結(jié)果卻停留了4年多,并且在文化界和醫(yī)學(xué)界取得了很高的榮譽(yù),他的病人中包括馬可·奧勒留(Marcus Aurelius)和康茂德(Commodus)兩位皇帝、執(zhí)政官,以及許多達(dá)官貴人和社會(huì)名流。 其實(shí),當(dāng)時(shí)在羅馬,醫(yī)生并不屬于上流社會(huì)的成員,只被視為工匠,至于擁有哲學(xué)家頭銜的醫(yī)生則另當(dāng)別論。人們對(duì)于雙手沾有膿血的外科醫(yī)生更加另眼相看,只是理發(fā)匠和奴隸們從事的工作。所以,蓋侖來(lái)到羅馬后,改而從事內(nèi)科醫(yī)生的工作。他在治療病人時(shí),除去使用自己制備的草藥成藥(至今仍以蓋倫的名字命名,稱(chēng)為galenicals)外,也經(jīng)常應(yīng)用食療、沐浴、療養(yǎng)和護(hù)理,有時(shí)也采用靜脈放血療法。
然而,使他一鳴驚人而出人頭地的工作,卻是那些當(dāng)眾演示的動(dòng)物解剖和生理實(shí)驗(yàn);根據(jù)他的臨床經(jīng)驗(yàn)做出的能夠準(zhǔn)確應(yīng)驗(yàn)的預(yù)后判斷;以及在大庭廣眾面前運(yùn)用修辭學(xué)技巧所進(jìn)行的邏輯性很強(qiáng),言辭犀利的辯論。他所做的關(guān)于呼吸、發(fā)聲、脊髓神經(jīng)和泌尿等功能的實(shí)驗(yàn)震驚四座,然而,他在演講和辯論中所表現(xiàn)的傲慢態(tài)度和使用的刻薄語(yǔ)言卻深深地激怒和傷害了許多同行,成為他在公元166年匆忙地秘密離開(kāi)羅馬,返回家鄉(xiāng)的重要原因。 公元168年,回到家鄉(xiāng)兩年后,奧勒留皇帝準(zhǔn)備討伐入侵北部邊界的德國(guó)人(當(dāng)時(shí)稱(chēng)為高盧人),于是,又把蓋侖召回羅馬,要求他隨軍出征。被他婉言謝絕后,讓他留在羅馬擔(dān)任王子康茂德的侍從醫(yī)生,一同住在羅馬南方的皇宮里。由于吸取了以往的教訓(xùn),蓋侖一改鋒芒畢露的作風(fēng),保持著緘默低調(diào)的生活。在醫(yī)療工作之余,專(zhuān)心致志從事著書(shū)立說(shuō)的工作,成為一位高產(chǎn)的作家。一生共完成了300多部(也有500多部的說(shuō)法)著作,其間,他藏書(shū)的“和平神廟”發(fā)生大火,一部分著作被燒毀,至今仍有150多本著作留傳下來(lái)。 公元178年,奧勒留皇帝逝世,康茂德即位,卻于192年被暗殺,從而結(jié)束了安東尼王朝,進(jìn)入了戰(zhàn)亂頻仍,民不聊生的“三世紀(jì)危機(jī)”時(shí)期。此時(shí),蓋侖仍然住在羅馬,后來(lái)回到故鄉(xiāng)繼續(xù)進(jìn)行寫(xiě)作。 對(duì)于蓋侖的生平活動(dòng),行蹤,工作和寫(xiě)作等經(jīng)歷都有詳實(shí)的時(shí)間和地點(diǎn)的記載,主要是借助于他的大量著作,因?yàn)樗闹鞔蠖鄬儆诎胱詡餍再|(zhì),對(duì)于自己的活動(dòng)附有詳實(shí)的記載和敘述。然而,他的死亡日期卻無(wú)從查對(duì),無(wú)法證實(shí)。所以,一般估計(jì)應(yīng)當(dāng)死于210至216年之間,享年80多歲。
蓋侖死于羅馬帝國(guó)開(kāi)始衰落的“三世紀(jì)危機(jī)”(公元193-284之間)的初期,與中國(guó)東漢末年非常相似,出現(xiàn)了“三十僭主”,互相殘殺,北方異族入侵,民不聊生的情況,帝國(guó)終于分裂為東西兩部分。在文化上出現(xiàn)了有名的中世紀(jì)“黑暗時(shí)代”,不僅蓋侖的名字在黑暗中消失了,他的著作也被黑暗湮沒(méi)了。 但是,4世紀(jì)時(shí),東部的拜占廷帝國(guó)的一些學(xué)者們開(kāi)始熱衷于學(xué)習(xí)和研究古希臘文化,尤其是哲學(xué)和醫(yī)學(xué)。于是,蓋侖的著作被重新發(fā)現(xiàn)和編輯,開(kāi)始在希臘和西亞一帶(包括敘利亞、巴勒斯坦等地)傳播,再傳入波斯和整個(gè)伊斯蘭世界,被翻譯為阿拉伯文。阿維森納(Avicenna,公元980-1037)等人對(duì)于翻譯蓋侖的著作和發(fā)展阿拉伯醫(yī)學(xué)發(fā)揮了重要作用,并把蓋侖學(xué)說(shuō)提升為“蓋侖主義”,成為醫(yī)學(xué)的教條,他的著作成為醫(yī)學(xué)教材。 公元11世紀(jì),阿拉伯醫(yī)學(xué)傳入歐洲,使蓋侖著作的阿拉伯文版本與其希臘文原著重逢,并被譯為拉丁文,成為這個(gè)大陸的醫(yī)學(xué)經(jīng)典和醫(yī)學(xué)教科書(shū),其統(tǒng)治地位一直維持到17世紀(jì),歷時(shí)千余年。
努頓(VivianNutton)這位研究蓋侖及其學(xué)說(shuō)的著名學(xué)者在其《邏輯、學(xué)問(wèn)和實(shí)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)》“Logic,learning and experimental medicine”一文中,對(duì)這個(gè)時(shí)代的“蓋侖主義”的教條主義者們進(jìn)行了批評(píng),他說(shuō):“因此,蓋侖被轉(zhuǎn)變?yōu)椤w侖主義’,簡(jiǎn)化為摘要、選項(xiàng)和指南,卻刪除了他的探索、懷疑和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),只強(qiáng)調(diào)教條主義的方面。(僅僅)重復(fù)他的解剖學(xué)結(jié)論,而不談他的(解剖)方法。” 尤有甚者,由于蓋侖的解剖學(xué)和生理學(xué)具有顯著的“目的論”特色,因?yàn)樗J(rèn)為人體的各種解剖構(gòu)造和生理功能都是“大自然”有目的地創(chuàng)造和安排的,所謂的“大自然不做徒勞無(wú)功的事情”(TheNaturedoesnothinginvain.)。同時(shí),又在其著作中把“大自然”人格化,使用“她”作為“大自然”的代詞。這一切完全符合“上帝造人”的教義,因此得到教廷的鼎力支持,被尊為“醫(yī)學(xué)教皇”,并且像保衛(wèi)《圣經(jīng)》一樣保衛(wèi)他的著作,任何人不得發(fā)表違背蓋侖學(xué)說(shuō)的言論。塞維圖斯(Michael Servetus,1509-1553年)由于發(fā)表了血液從右心室進(jìn)入左心室必須通過(guò)肺的言論,違反了蓋侖的主張,因而被教廷燒死在火刑柱上。 蓋侖,這位被教廷和自己的狂熱信徒們塑造的“巨人”,在“文藝復(fù)興”時(shí)代(開(kāi)始于1453年土耳其占領(lǐng)君士但丁堡,即伊斯坦布爾時(shí)),受到兩個(gè)后生的挑戰(zhàn)。
第一位挑戰(zhàn)者是帕多瓦大學(xué)(PaduaUniversity)年輕的外科和解剖學(xué)教授維薩留斯(AndreasVesalius,1514-1564年),他有幸在一位法官的支持下,獲得囚犯的尸體,進(jìn)行解剖,從而發(fā)現(xiàn)了與蓋侖的動(dòng)物解剖的不同之處。他用溶解的蠟注入各種動(dòng)物的腦室,制作腦室模型,進(jìn)行比較,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)多大差別,不足以說(shuō)明動(dòng)物之間在智力水平上的懸殊差異。相反,他卻發(fā)現(xiàn)高等動(dòng)物的大腦的相對(duì)體積和重量都大得多,從而否定了蓋侖的“靈氣學(xué)說(shuō)”和異網(wǎng)-腦室中心論。他把這些發(fā)現(xiàn)和結(jié)論寫(xiě)入《論人體的腦白體》“On Corpora Fabrica”,請(qǐng)自己的老師,頑固的蓋侖主義者希爾威烏斯(Sylvius)為該書(shū)寫(xiě)《序言》時(shí),卻遭到了嚴(yán)厲的訓(xùn)斥。 另外一位挑戰(zhàn)者是被譽(yù)為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父”的英國(guó)醫(yī)生威廉·哈維(William Harvey,1578-1657年)。由于受到老師發(fā)現(xiàn)靜脈瓣的啟發(fā),而投身血液循環(huán)的研究。通過(guò)捆綁臂部中斷血流,而發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈和靜脈的血液流向相反;測(cè)量動(dòng)脈和靜脈的血流量時(shí),發(fā)現(xiàn)如此巨大的血流量不可能被靜脈末端的組織完全吸收;并且發(fā)現(xiàn)了肺的血液循環(huán),因而提出封閉式“血液循環(huán)”的觀點(diǎn),否定了蓋侖的血液往返流動(dòng)的學(xué)說(shuō)。他在1628年發(fā)表了《動(dòng)物的心臟和血液的運(yùn)動(dòng)》“Movement of the Heart and Blood in Animals”,宣布了自己的發(fā)現(xiàn)和理論,卻被誣為“精神失常”的醫(yī)生,直到1657年死后,才被后人證實(shí)和接受。 從此,西方醫(yī)學(xué)正式進(jìn)入了科學(xué)殿堂,成為現(xiàn)代科學(xué)大家庭的正式成員。(作者:王臺(tái))