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咳嗽
一種呼吸道常見癥狀
基本信息
| 中文名 | 咳嗽 |
| 外文名 | cough，tussis |
| 病原學(xué) | 氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引起 |
| 季節(jié)分布 | 四季 |
| 是否傳染病 | 否 |
| 顯狀部位 | 呼吸道 |
| 就診科室 | 呼吸內(nèi)科 |
收起
病因
- 咳嗽的形成和反復(fù)發(fā)病，常是許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。
- 1.吸入物
- 2.感染
- 3.食物
- 由于飲食關(guān)系而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽患者中常可見到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過敏，但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
- 4.氣候改變
- 當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)咳嗽，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。
- 5.精神因素
- 6.運(yùn)動(dòng)
- 有70%～80%的咳嗽患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)咳嗽，稱運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性咳嗽，或運(yùn)動(dòng)性咳嗽。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些患者運(yùn)動(dòng)后雖無典型的哮喘表現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)前后的肺功能測定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。
- 7.咳嗽與藥物
- 有些藥物可引起咳嗽發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。
臨床表現(xiàn)
檢查
- 支氣管造影可直接診斷支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)，也可間接診斷支氣管肺癌，膈疝患者須需用鋇餐檢查加以確診。支氣管鏡可以診斷支氣管內(nèi)異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管腫瘤；縱隔鏡可以幫助診斷縱隔腫瘤和發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大。
診斷
- 癥狀和咳嗽的性質(zhì)對(duì)于提示診斷線索很有幫助。
- 1.伴發(fā)癥狀
- （1）咳嗽伴發(fā)高熱咳嗽伴發(fā)高熱的患者，多考慮急性感染性疾病、急性滲出性胸膜炎或膿胸等。
- （2）咳嗽伴發(fā)胸痛咳嗽伴發(fā)明顯胸痛者應(yīng)考慮胸膜疾患，或者肺部和其他臟器疾患，如肺癌、肺炎及肺梗死等。
- （4）咳嗽伴發(fā)咯血咯血大量者應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張或空洞性肺結(jié)核，小量咯血或痰中帶血考慮肺癌、肺結(jié)核等。
- 2.實(shí)驗(yàn)室檢查
- 了解痰的量、色、氣味及性質(zhì)有診斷意義。痰中發(fā)現(xiàn)支氣管管型、肺石、硫黃顆料等分別對(duì)肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核和肺放線菌病有助。痰顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)庫施曼螺旋體，夏蘭晶體對(duì)支氣管哮喘癥患者有助，痰中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵可診斷肺吸蟲病，發(fā)現(xiàn)包囊蟲的棘球蚴的頭可診斷肺包囊蟲病，找到阿米巴滋養(yǎng)體可診斷肺阿米巴病等，痰的細(xì)菌學(xué)檢查（涂片、培養(yǎng)、動(dòng)物接種）對(duì)肺結(jié)核、肺真菌病等有重要意義；痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞能明確支氣管肺癌的診斷；結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)兒童淋巴結(jié)結(jié)核有一定意義。
鑒別診斷
- 應(yīng)與以下疾病相鑒別：
- 1.持續(xù)性咳嗽
- 此種咳嗽是肺部疾病的前兆。這種咳嗽一旦開始就要兩三個(gè)月才能痊愈，而且任何止咳藥似乎都對(duì)它無能為力。
- 2.痙攣性咳嗽
- 表現(xiàn)為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當(dāng)長時(shí)間，咳時(shí)面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停后常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，發(fā)生類似雞叫的聲音，持續(xù)劇烈的咳嗽常引起干嘔，咳嗽一陣后稍安靜一段時(shí)間，又開始咳嗽，可引起兒童舌系帶潰瘍，眼結(jié)膜下出血，嚴(yán)重者因咳嗽時(shí)腹壓增高引起臍疝，腹股溝疝和脫肛，痙攣性咳嗽常見于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。若有明顯痙咳，外周血計(jì)數(shù)白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞分類均明顯增高，可作出百日咳的臨床診斷。加之細(xì)菌培養(yǎng)陽性或血清學(xué)免疫學(xué)、PCR檢查陽性可以確診百日咳。
- 3.濕性咳嗽
- 咳嗽時(shí)伴有痰液稱濕性咳嗽?？梢娪诜窝?、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等。早期為輕度干咳，后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰，早期有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。
- 4.干性咳嗽
- 5.過敏性咳嗽
- 發(fā)作性指間斷發(fā)生，不存在持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作性咳嗽是一種發(fā)作形式的描述，發(fā)作性咳嗽其實(shí)大多數(shù)是過敏性咳嗽，應(yīng)與咳嗽變異型哮喘相鑒別。
- 6.變應(yīng)性咳嗽
- 變應(yīng)性咳嗽多為病毒感染后遷延不愈又合并細(xì)菌感染引起，并有過敏性因素參與。
治療
- 在治療咳嗽時(shí)，首要找出病因，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，選擇恰當(dāng)?shù)闹箍褥钐邓帲⒁庾o(hù)理。當(dāng)呼吸道黏膜受到異物、炎癥、分泌物或過敏性因素等刺激時(shí)，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的異物或分泌物、消除呼吸道刺激因子，頑固性咳嗽可以選擇中樞鎮(zhèn)咳達(dá)到止咳目的，咳痰量多時(shí)不能單獨(dú)使用止咳藥應(yīng)合用化痰藥藥。
預(yù)防
- 絕大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，因此預(yù)防呼吸道疾病是預(yù)防咳嗽的關(guān)鍵。
- 1.加強(qiáng)鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，提高機(jī)體抗病能力。
- 2.氣候轉(zhuǎn)變時(shí)及時(shí)增減衣服，防止過冷或過熱。
- 3.少帶小兒去擁擠的公共場所，少與咳嗽患者接觸，減少感染機(jī)會(huì)。
- 4.經(jīng)常開窗，流通新鮮空氣。
- 5.及時(shí)接受預(yù)防注射，減少傳染病發(fā)生。
- 6.感冒流行期間可服中藥預(yù)防。用貫眾、防風(fēng)、荊芥，每日一帖，連服2～3天。經(jīng)常易感冒的小兒，可每天以黃芪，紅棗，煎汁代茶，長期服用可增加機(jī)體免疫力，減少感冒的發(fā)生。
- 7.防止咳嗽預(yù)防感冒非常關(guān)鍵，小兒平時(shí)要注意鍛煉身體，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。
- 8.對(duì)小兒加強(qiáng)生活調(diào)理，飲食適宜，保證睡眠。
- 9.平時(shí)適當(dāng)食用梨和蘿卜，對(duì)咳嗽有一定的預(yù)防之效。
- 10.中老年長期咳嗽應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，明確病因，及時(shí)治療。
相關(guān)合集
普通感冒引起的癥狀
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咳嗽
一種呼吸道常見癥狀
發(fā)熱
醫(yī)學(xué)術(shù)語
頭痛
頭痛指額、頭、顳及枕部疼痛。頭痛是一種常見癥狀，大多無特異性，且經(jīng)過良好。引發(fā)頭痛的原因有很多，神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導(dǎo)致頭痛。而精神緊張、壓力過大也會(huì)引起頭痛。頭痛的程度有輕有重，疼痛時(shí)間有長有短，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致喪失工作和生活的能力。頭痛指額、頭、顳及枕部疼痛。頭痛是一種常見癥狀，大多無特異性，且經(jīng)過良好。引發(fā)頭痛的原因有很多，神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導(dǎo)致頭痛。而精神緊張、壓力過大也會(huì)引起頭痛。頭痛的程度有輕有重，疼痛時(shí)間有長有短，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致喪失工作和生活的能力。
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