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萎縮性疤痕（萎縮性疤痕）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-19

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萎縮性疤痕

萎縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導(dǎo)致外形改變和功能障礙，長(zhǎng)期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育，應(yīng)及早處理。

基本信息

中文名	萎縮性疤痕
外文名	luansuoxingbahen
別名	不穩(wěn)定疤痕
拼音	[wěi suō xìng bā hén
定義	是一種最不穩(wěn)定的疤痕組織
類型	瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連
概述	一種最不穩(wěn)定的疤痕組織

收起

概述

萎縮性疤痕是一種最不穩(wěn)定的疤痕組織，又稱不穩(wěn)定疤痕，常見于大面積的燒傷，特別是深及脂肪層的創(chuàng)面，在未經(jīng)植皮而僅靠周邊上皮細(xì)胞生長(zhǎng)而使創(chuàng)面愈合的。

類型

萎縮性疤痕

臨床上常見的因疤痕攣縮造成的畸形有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、手部疤痕攣縮畸形及各關(guān)節(jié)的屈側(cè)或伸側(cè)攣縮畸形等。其中在關(guān)節(jié)屈面的條索狀疤痕攣縮，如經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間，攣縮疤痕兩側(cè)的皮膚及皮下組織可以逐漸伸長(zhǎng)，成為蹼狀的疤痕攣縮，稱蹼狀攣縮疤痕。此種蹼狀疤痕較大者常見于頸前側(cè)、腋窩、肘窩、踝關(guān)節(jié)等處，較小者可見于內(nèi)眥角、外眥角、鼻唇溝、口角、指蹼等部位，部分在體表孔道的開口處呈環(huán)狀出現(xiàn)，造成其口徑狹窄，影響正常功能。蹼狀的攣縮疤痕均可采用Z成形術(shù)原理進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。

特點(diǎn)

(1)成纖維細(xì)胞數(shù)量較多，外形呈梭形或不規(guī)則形，胞質(zhì)突起或多或少;

(2)多數(shù)胞漿內(nèi)可見到大量擴(kuò)張的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及較多的高爾基復(fù)合體;

(3)核為卵圓形，有切跡，核內(nèi)染色質(zhì)分布均勻，在核膜下較密集，可見核仁;

(4)膠原原纖維較粗大、致密、排列不規(guī)則;

(5)微血管多呈閉塞狀態(tài)。

(6）疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循環(huán)差，呈亮白色且基底較堅(jiān)硬。由于其表層僅覆蓋一層萎縮的上皮細(xì)胞，經(jīng)不住外力磨擦，常易破損而形成潰瘍，一般很難愈合，經(jīng)久可導(dǎo)致惡變。因此為類疤痕常與下面肌肉、神經(jīng)、血管粘連，且有很大收縮性，故可牽拉正常組織而造成或比增生性疤痕更為嚴(yán)重的功能障礙。

臨床表現(xiàn)

萎縮性疤痕臨床表現(xiàn)為疤痕堅(jiān)硬，平坦或略高于皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。疤痕局部血液循環(huán)極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力磨擦和負(fù)重，容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如長(zhǎng)期時(shí)愈時(shí)潰，晚期有發(fā)生惡變的可能，病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性疤痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官，而造成嚴(yán)重的功能障礙。

手術(shù)過程

1、設(shè)計(jì)切口時(shí)，在滿足手術(shù)需要的前提下，遵循下述原則：

(1)選擇在隱蔽部位，如乳房下、毛發(fā)區(qū)等;

(2)沿輪廓線切口，如鼻唇溝、腋前線等;

(3)順皮紋切口、如在額部、眼瞼等處;

(4)在自然結(jié)合部，如耳頸結(jié)合部等;

(5)四肢切口選擇在屈曲皺褶線或平行于皮膚張力線處，避免作環(huán)狀圓形切口或跨越關(guān)節(jié)面切口;

(6)顳部或頸側(cè)手術(shù)選擇在發(fā)際區(qū);

(7)面部避免作弧形、半圓形或大的“Z”形、“S”形切口;

(8)體腔外口周圍避免作環(huán)形切口;

(9)如切口必須橫過輪廓線、皮紋時(shí)，設(shè)計(jì)“Z”改形切口;

2、行無菌操作。

3、刀片垂直于皮膚切開，動(dòng)作要輕柔，器械要銳利，避免不必要的創(chuàng)傷。

4、徹底止血。

5、無死腔形成。

6、無張力縫合，創(chuàng)緣對(duì)合準(zhǔn)確；縫合時(shí)以創(chuàng)緣對(duì)攏為準(zhǔn)，不可過緊，以避免造成縫線周圍組織壞死。

手術(shù)時(shí)間

治療萎縮性疤痕的手術(shù)視疤痕的性質(zhì)、大小和所需采用的手術(shù)方法的不同手術(shù)所需要的時(shí)間則不同，一般在0.5-4小時(shí)之間不等。手術(shù)在麻醉下進(jìn)行，根據(jù)手術(shù)的需要可以選擇麻醉。在醫(yī)生給予麻醉時(shí)有一些輕微的疼痛，一般都是可以承受的。手術(shù)當(dāng)中沒有痛苦，手術(shù)結(jié)束麻醉藥失效后，手術(shù)的局部會(huì)有脹痛或不適，不會(huì)很痛。

術(shù)后注意事項(xiàng)

①口服抗菌素，最少3天，預(yù)防感染。

②保持手術(shù)區(qū)外包扎整齊、清潔，不可隨意去除。

③局部避免劇烈的活動(dòng)。

④按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診、拆線。

⑤病情有變化及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。由于身體的不同部位傷口愈合所需要的時(shí)間不同，所以手術(shù)后拆線的時(shí)間也不相同，一般是5－14天拆線，拆線后1－4周基本恢復(fù)。瘢痕患者手術(shù)后飲食一般無特殊要求，值得提出的是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的患者應(yīng)避免飲酒，吃辛辣的食品。

萎縮性疤痕怎么辦

萎縮性疤痕是一種很不穩(wěn)定的疤痕組織，也被常稱為不穩(wěn)定疤痕，較大面積的Ⅲ°燒傷后，是萎縮性疤痕最常光顧的人群。那萎縮性疤痕有哪些特點(diǎn)！

萎縮性疤痕組織很薄，表面平坦，局部血液循環(huán)極差，摁下去有堅(jiān)硬的感覺。外層僅覆蓋一層萎縮的上皮細(xì)胞，經(jīng)不住外力磨擦，因此很容易破裂造成潰瘍，經(jīng)久不愈，或時(shí)愈時(shí)潰，在晚期有發(fā)生癌變的可能。疤痕具有很大的收縮性，故可將鄰近的正常組織牽拉而造成較增殖性疤痕更嚴(yán)重的功能障礙。

萎縮性疤痕對(duì)患者的身心健康影響較大，應(yīng)以防治為主，生活中一旦遭遇較大面積及深度的、燒傷、灼傷、割傷等情況，務(wù)必選擇正規(guī)整形美容醫(yī)院及早治療，選擇手術(shù)治療萎縮性瘢痕，要把握好時(shí)機(jī)，妥善修復(fù)創(chuàng)面和進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后處置等步驟，對(duì)于術(shù)后效果有著直接的影響。

激光治療

手術(shù)方式

治療對(duì)比圖

激光療法通過改變激光器的聚焦特性，使激光點(diǎn)變成一個(gè)光斑，再利用圖形發(fā)生器，將光斑按一定圖形掃描，使激光斑在瞬間產(chǎn)生的高熱將掃描范圍內(nèi)的目標(biāo)組織去除。利用滾輪上的192根的微針來刺激肌膚真皮層的膠原質(zhì)新生，當(dāng)微針滾輪在皮膚滾個(gè)3-5分鐘，就可以在皮膚上產(chǎn)生約20萬個(gè)如毛細(xì)孔般的細(xì)小洞，在經(jīng)由醫(yī)學(xué)臨床上的證實(shí)，一旦針刺瞬間，就可以造成皮膚本身自愈，造成膠原蛋白的增生。

術(shù)后護(hù)理

1、治療過后3~5天內(nèi)，會(huì)有局部滲血及組織液產(chǎn)生，是正常現(xiàn)象。

2、三天內(nèi)避免接觸一般用水，可以無菌棉棒及生理食鹽水清洗，并涂抹消炎藥膏或貼人工皮敷料。

3、較深層之傷口需用人工皮覆蓋，以加速傷口收斂愈合。

4、疤痕修復(fù)術(shù)后第3天即可以平時(shí)方式洗臉，勿用毛巾用力搓洗，最好選用雷射術(shù)后之清潔用品，避免產(chǎn)生刺激

5、治療部位會(huì)產(chǎn)生結(jié)痂，約5-7天左右會(huì)自行脫落，絕對(duì)不可以用手摳，以防疤痕形成及傷口感染。

6、治療過后應(yīng)注意皮膚防曬（SPF>25以上），以防色素沉淀。

7、一星期后需復(fù)診傷口。

8、疤痕修復(fù)術(shù)后應(yīng)避免刺激性食物，如煙、酒；及感旋光性食物，如香菜、芹菜、九層塔等。

9、如較深層色素及疤痕需二次以上治療，每次治療需間隔二個(gè)月左右。

10、避免使用含酒精或刺激性保養(yǎng)品及其它成分不明的化妝品，以免過度刺激產(chǎn)生黑色素。

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