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青霉病（青霉?。?/span>

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-19

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青霉病

青霉病是感染青霉菌后所引起的慢性感染性疾病。主要發(fā)生于東南亞及我國(guó)廣西與越南交界地區(qū)；主要通過接觸性感染，經(jīng)呼吸道和消化道吸入，以及皮膚感染引起播散。青霉病因累及的系統(tǒng)不同所導(dǎo)致的癥狀也不同；皮膚感染的主要表現(xiàn)為皮膚上可出現(xiàn)類似樹膠腫樣潰瘍，多發(fā)于腹股溝、陰部及臀部；肺部感染的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等；尿道感染的主要表現(xiàn)為腰部或上腹部疼痛、血尿等。青霉病的治療方法有藥物治療。如果不治療本病，可能會(huì)引發(fā)心內(nèi)膜炎、心包炎等并發(fā)癥。青霉病的預(yù)后與基礎(chǔ)身體狀況、有無并發(fā)癥、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)?？偟膩碚f，早期規(guī)范治療，有利于取得滿意的治療效果。

基本信息

中文名	青霉病
外文名	penicilliosis
別名	帚形菌病
病原學(xué)	青霉菌
癥狀表現(xiàn)	潰瘍心包積液血尿發(fā)熱
就診科室	中醫(yī)科
顯狀部位	全身
相關(guān)檢查	白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)血常規(guī)

收起

就診科室

呼吸內(nèi)科或內(nèi)科、感染性疾病科

病因

青霉菌病大多為繼發(fā)性，若機(jī)體抵抗力降低，病原菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或吸入呼吸道，進(jìn)入血液循環(huán)到其他組織或器官而致病。

癥狀

青霉病因累及的系統(tǒng)不同所導(dǎo)致的癥狀也不同，具體表現(xiàn)如下：

皮膚感染

皮膚上可出現(xiàn)類似樹膠腫樣潰瘍，多發(fā)于腹股溝、陰部及臀部。

肺部感染

發(fā)熱。
消瘦。
咳嗽。
咳痰。
咯血。
呼吸困難。

尿道感染

腰部或上腹部疼痛。
血尿。

檢查

懷疑患有青霉病時(shí)，根據(jù)所累及的部位做檢查，需要做血液檢查、鏡檢和真菌培養(yǎng)、胸部X線或CT檢查等診斷。

血液檢查（血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)）

血常規(guī)檢查可以提示機(jī)體是否發(fā)生感染。
肝腎功能可判斷是否合并臟器功能的損害。
凝血功能可評(píng)價(jià)是否存在凝血功能障礙。
電解質(zhì)可判斷是否出現(xiàn)血電解質(zhì)（如血鈉、血鉀、血鈣等）異常。

血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)

可以確定病原菌，并有助于臨床抗菌藥物的選擇。

胸部X線或CT檢查

了解肺部是否發(fā)生炎癥，還可以判斷病變的嚴(yán)重程度，為青霉病提供參考依據(jù)。

診斷

醫(yī)生診斷青霉病，主要依靠臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、胸部X線或CT檢查及培養(yǎng)結(jié)果來確診。
發(fā)熱、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難。
血常規(guī)：呈陽(yáng)性。
真菌培養(yǎng)：可分離出青霉菌。
胸部X線或CT檢查：可見顯示肺部有片狀陰影，提示有肺部炎癥。

鑒別診斷

一些疾病也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀，容易與青霉病混淆，這些疾病有細(xì)菌性肺炎、支氣管肺癌、空洞型肺結(jié)核、支氣管肺囊腫等。
如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過血常規(guī)、真菌培養(yǎng)、胸部X線或CT檢查來排除其他疾病，作出診斷。

治療

青霉病的治療方法有藥物治療。

藥物治療

系統(tǒng)抗真菌治療可選用兩性霉素B、伏立康唑、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等藥物。
如有心內(nèi)膜炎，應(yīng)切除感染心瓣膜上的病變，加用兩性霉素B；對(duì)真菌性角膜炎，應(yīng)停用抗生素、糖皮質(zhì)激素，全身及局部用抗真菌藥。

危害

青霉病不僅會(huì)影響患者的學(xué)習(xí)和生活，還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
青霉病會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)和生活。
青霉病還有可能導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、心包炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

預(yù)后

青霉病的治療效果基礎(chǔ)身體狀況、有無并發(fā)癥、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。總體而言，積極有效的治療可以改善癥狀，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

預(yù)防

加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

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