百科首頁 > 正文

血尿（肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-19

來源：網絡整理

精選百科

本文由作者推薦

血尿

肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿

血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬，或12小時尿沉渣計數超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。

基本信息

中文名	血尿
外文名	hematuria
季節(jié)分布	四季
是否傳染病	否
癥狀表現	腎絞痛、尿流中斷、尿流細或排尿困難、尿頻尿急等
就診科室	腎內科、泌尿外科
原因	腎臟及尿路疾病，全身性疾病，鄰近器官疾病等
多發(fā)人群	青年人、中年人

收起

病因

1.腎臟及尿路疾病
（1）炎癥　急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。
（2）結石　腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結石，當結石移動時劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。
（3）腫瘤　泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿。
（4）外傷　是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)。
（5）先天畸形　多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎，胡桃夾現象（該病是血管先天畸形引起走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時此角45°～60°，若先天性此角過小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結、腹膜充填均可引起胡桃夾現象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術矯正）。
2.全身性疾病
（1）出血性疾病　血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、惡性組織細胞病、再生障礙性貧血等。
（2）結締組織病　系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎、硬皮病等。
（3）感染性疾患　鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細菌性心內膜炎、猩紅熱等。
（4）心血管疾病　充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成。
（5）內分泌代謝疾病　痛風腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進癥。
（6）物理化學因素　如食物過敏、放射線照射、藥物（如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等）、毒物、運動后等。
3.鄰近器官疾病　
子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路。

臨床表現

1.尿顏色的改變　
血尿的主要表現是尿顏色的改變，除鏡下血尿顏色正常外，肉眼血尿根據出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣，提示每升尿含血量超過1mL。出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時，尿與血混合均勻，尿呈暗紅色；膀胱或前列腺出血尿色鮮紅，有時有血凝塊。
2.分段尿異?！?/span>
將全程尿分段觀察顏色，如尿三杯試驗，用三個清潔玻璃杯分別留起始段，中段和終末段尿觀察，如起始段血尿提示病變在尿道；終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部，三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈紅色即全程血尿，提示血尿來自腎臟或輸尿管。
3.腎性或腎后性血尿　
鏡下血尿顏色正常，但顯微鏡檢查可確定血尿，并可判斷是腎性或腎后性血尿。鏡下紅細胞大小不一形態(tài)多樣為腎小球性血尿，見于腎小球腎炎。
4.癥狀性血尿　
血尿的同時患者伴有全身或局部癥狀。而以泌尿系統(tǒng)癥狀為主。如伴有腎區(qū)鈍痛或絞痛提示病變在腎臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。
5.無癥狀性血尿　
部分患者血尿既無泌尿道癥狀也無全身癥狀，見于某些疾病的早期，如腎結核，腎癌或膀胱癌早期。
6.伴隨癥狀　
①血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結石的特征；②血尿伴尿流中斷見于膀胱和尿道結石；③血尿伴尿流細和排尿困難見于前列腺炎、前列腺癌；④血尿伴尿頻尿急尿痛見于膀胱炎和尿道炎，同時伴有腰痛，高熱畏寒常為腎盂腎炎；⑤血尿伴有水腫，高血壓，蛋白尿見于腎小球腎炎；⑥血尿伴腎腫塊，單側可見于腫瘤，腎積水和腎囊腫；雙側腫大見于先天性多囊腎，觸及移動性腎臟見于腎下垂或游走腎；⑦血尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血，見于血液病和某些感染性疾??；⑧血尿合并乳糜尿見于絲蟲病，慢性腎盂腎炎。

檢查

1.詢問病史　
①尿的顏色，如為紅色應進一步了解是否進食引起紅色尿的藥品或食物，是否為女性的月經期間，以排除假性血尿；②血尿出現在尿程的哪一段，是否全程血尿，有無血塊；③是否伴有全身或泌尿系統(tǒng)癥狀；④有無腰腹部新近外傷和泌尿道器械檢查史；⑤過去是否有高血壓和腎炎史；⑥家族中有無耳聾和腎炎史。
2.檢查血尿的定位分析　
以下三種血尿，可用尿三杯試驗加以區(qū)別。
（1）初血尿血尿僅見于排尿的開始，病變多在尿道。
（2）終末血尿排尿行將結束時出現血尿，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。
（3）全程血尿血尿出現在排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。
3.常規(guī)檢查方法
（1）尿沉渣中管型　特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質，主要見于腎小球腎炎。
（2）尿蛋白測定　血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。
（3）尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型（IGM）。
（4）尿紅細胞形態(tài)　用位相顯微鏡檢查尿沉渣，是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當尿紅細胞數>8×10?/L，其中異形紅細胞（環(huán)形、靶形、芽胞形等）>30%，應視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小時，常提示為腎小球性血尿。如腎盂、輸尿管、膀胱或尿道出血（即非腎小球性出血）其紅細胞的形成，大小絕大多數是正常的，僅小部分為畸形紅細胞。如為腎小球疾患而致血尿，則絕大部分為畸形紅細胞，占75%以上，其形態(tài)各異，大小明顯差異。

診斷

血尿的原因可以從其是否伴有其他癥狀進行分析。無癥狀的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性；血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石；如伴有尿痛及尿流中斷，應考慮膀胱結石；如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿系結核以及膀胱腫瘤等多見。此外，應結合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進行綜合判斷。

鑒別診斷

紅色尿不一定是血尿，需仔細辨別。如尿呈暗紅色或醬油色，不混濁無沉淀，鏡檢無或僅有少量紅細胞，見于血紅蛋白尿；棕紅色或葡萄酒色，不混濁，鏡檢無紅細胞見于卟啉尿；服用某些藥物如大黃、利福平，或進食某些紅色蔬菜也可排紅色尿，但鏡檢無紅細胞。

治療

血尿患者須臥床休息，盡量減少劇烈的活動。大量飲水加快藥物和結石排泄。腎炎已發(fā)生水腫者應少飲水。應用止血藥物，還可合用維生素C。慎用導致血尿的藥物，尤其是有腎臟病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因復雜，有的病情很嚴重，應盡早去?？漆t(yī)院檢查確診，早期治療。
1.積極治療泌尿系統(tǒng)的炎癥、結石等疾病。
2.在平時生活中，不能經常使膀胱高度充盈。感覺到尿意，即排尿，以減少尿液在膀胱存留時間過長。
3.注意勞逸結合，避免劇烈運動。
總之，發(fā)現血尿，及早檢查、確診、及時治療；一時難以確診時需定期復查。

相關視頻

全部

8436次播放01:07

血尿是什么原因引起的？可能和什么有關？

5927次播放01:15

血尿不一定就是紅色的，不同顏色代表了不同疾病！大多數人都不知

3728次播放01:48

什么是血尿？導致血尿的原因是什么？

2798次播放01:09

血尿到底是什么??？哪些情況會引起血尿？

血尿相關的文章

腦血管病

腦血管病是指腦部血管的各種疾病引起腦組織的缺血或出血性損傷，包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、腦血管狹窄或閉塞、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內血管畸形、腦動靜脈瘺等。腦血管病的病因包括血脂異常、動脈粥樣硬化、脂肪透明樣變性纖維蛋白壞死、纖維肌肉發(fā)育不良、血管淀粉樣變、血管炎、靜脈血栓、血管痙攣等。

林朝英（《神雕俠侶》的人物）

林朝英是金庸武俠小說《神雕俠侶》中的虛構人物，古墓派的開山祖師。她是小龍女的師祖，楊過的太師祖。林朝英的武功被認為是武林中最高的，超越了東邪、西毒、南帝和北丐等四大宗師。盡管她是一位女性，但由于不爭名利，所以并沒有很大的聲望。林朝英與全真教的開山祖師王重陽是一對冤家情侶。她的容貌極美，但眼角間隱含著

拉斯維加斯（美國內華達州的最大城市）

拉斯維加斯（LasVegas）是美國內華達州最大的城市，也是座享有極高國際聲譽的城市。拉斯維加斯建市于1905年5月15日，因位于內華達州的沙漠邊緣、邊境，所以拉斯維加斯全年高溫。

卡拉奇（巴基斯坦第一大城市）

卡拉奇(烏爾都語：?????,信德語：?????)，是巴基斯坦第一大城市，位于巴基斯坦南部海岸、印度河三角洲西北部，南瀕臨阿拉伯海，居萊里河與瑪利爾河之間的平原上。人口約2000萬，面積3527平方公里，其中城區(qū)面積1821平方公里。[4]卡拉奇屬于亞熱帶沙漠氣候，一年大部分時間高溫少雨，炎熱難耐，冬季（1、2月）平均最低氣溫13℃，夏季(5、6月)平均最高氣溫34℃。雨量稀少，年平均降水量僅200毫米。[4]2019年12月26日，位列2019年全球城市500強榜單第117名。