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迷走神經(jīng)（混合神經(jīng)）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-19

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迷走神經(jīng)

混合神經(jīng)

迷走神經(jīng)為混合神經(jīng)，其運動纖維起自疑核，與舌咽神經(jīng)并行，穿出腦干后經(jīng)頸靜脈孔出顱腔，供應除軟腭肌和莖咽肌以外的所有咽、喉、軟腭的肌肉。感覺神經(jīng)元在頸靜脈孔附近的頸神經(jīng)節(jié)和結神經(jīng)節(jié)。頸神經(jīng)節(jié)的周圍支傳導一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感覺；中樞支入三叉神經(jīng)的腦干脊髓核。結神經(jīng)節(jié)的周圍支傳導咽、喉、氣管、食管及各內(nèi)臟的感覺，和咽、軟腭、硬腭，會厭等部分的味覺；中樞支入弧束核。副交感神經(jīng)起自第四腦室底部的迷走神經(jīng)背核，布于內(nèi)臟器官。

基本信息

中文名	迷走神經(jīng)
外文名	vagus nerve
定義	第10對腦神經(jīng)
性質	混合神經(jīng)
作用	支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)
組成	四種纖維成分

收起

纖維組成

含有軀體運動、內(nèi)臟運動、內(nèi)臟感覺、軀體感覺四種纖維。

1.軀體運動纖維：支配咽喉的骨骼肌，可隨意運動。

2.內(nèi)臟運動副交感纖維：為迷走神經(jīng)的主要成分，分布于胸腔內(nèi)臟器（如氣管、支氣管、肺、心臟等）和腹腔內(nèi)臟器（如肝、胰、脾、腎、腎上腺以及胃至橫結腸間的消化管等），調(diào)節(jié)這些器官的活動。

3.內(nèi)臟感覺纖維：傳導胸、腹腔內(nèi)臟的感覺沖動。

4.軀體感覺纖維：傳導耳廓、外耳道及胸膜的一般感覺。迷走神經(jīng)主干損傷時表現(xiàn)為心率加快、惡心、嘔吐、呼吸深慢等，由于咽喉肌癱瘓，可出現(xiàn)聲音嘶啞、語言困難、吞咽障礙等。

生理學特點

迷走神經(jīng)在頸、胸、腹均發(fā)出多個分支，支配頸部、胸腔內(nèi)器官及腹腔內(nèi)大部分臟器，通過傳導器官和臟器的感覺沖動及控制心肌、平滑肌和腺體活動來調(diào)節(jié)循環(huán)、呼吸、消化三個系統(tǒng)。

（一）循環(huán)系統(tǒng)：

支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維行走于迷走神經(jīng)干中，這些節(jié)前神經(jīng)元的胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。節(jié)后纖維支配竇房結、房室交界、心房肌、房室束及其分支，其中右側迷走神經(jīng)主要支配竇房結，左側迷走神經(jīng)主要支配房室交界區(qū)，迷走神經(jīng)也支配心室肌，但其纖維末梢的數(shù)量遠較心房肌中少。心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）作用于心肌細胞膜上的M型膽堿能受體后可引起心率減慢（即負性頻率作用）、房室結傳導減慢（即負性傳導作用）、心房肌收縮力減弱（即負性肌力作用），對心室肌也具有直接抑制作用，但心房肌對Ach的反應較心室更加敏感。此外，迷走神經(jīng)纖維末梢釋放的Ach與血管平滑肌的M型膽堿能受體結合，導致一氧化氮釋放，引起血管舒張。主動脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內(nèi)，進入延髓到達NTS，當動脈血壓升高時壓力感受器傳入沖動增多，通過相關的心血管中樞整合作用，使心迷走緊張、心交感和交感縮血管緊張降低，其效應為心率減慢、心輸出量減少、外周血管阻力降低、動脈血壓下降，動脈血壓升高時反之，從而對動脈血壓進行快速調(diào)節(jié)。主動脈體內(nèi)化學感受器的感覺信號也經(jīng)迷走神經(jīng)傳入NTS，在低氧、窒息、失血、動脈血壓過低和酸中毒時使心血管活動發(fā)生改變。

（二）呼吸系統(tǒng)：

迷走神經(jīng)支氣管支與交感神經(jīng)共同構成肺叢，發(fā)出細支支配支氣管、肺。迷走神經(jīng)末梢釋放Ach與氣道表面的上皮和分泌細胞M型膽堿能受體結合，引起纖毛擺動頻率增加和氣道黏液分泌增加，與支氣管平滑肌的M型膽堿能受體結合，引起支氣管平滑肌痙攣、支氣管收縮、氣道張力增加。在肺部，迷走神經(jīng)參與肺擴張反射，當肺擴張時牽拉呼吸道，使呼吸道擴張，刺激牽張感受器，沿迷走神經(jīng)傳入沖動進入延髓，加速吸氣過程轉換為呼氣過程，使呼吸頻率增加。此外，主動脈體內(nèi)化學感受器在動脈血氧分壓降低、動脈二氧化碳分壓或氫離子濃度升高時受到刺激，感覺信號經(jīng)迷走神經(jīng)傳入NTS，反射性地引起呼吸加深加快。

（三）消化系統(tǒng)：

在頸胸部，迷走神經(jīng)的喉上神經(jīng)分支主要支配環(huán)甲肌，緊張聲帶，并傳導分布區(qū)的一般內(nèi)臟感覺沖動。迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)分支運動纖維支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，感覺纖維分布于聲門裂以下的喉黏膜。迷走神經(jīng)咽支支配咽縮肌和軟腭肌的活動及咽黏膜感覺。因此，當一側迷走神經(jīng)損傷時，可因患側喉肌全部癱瘓、咽喉黏膜感覺傳導障礙而出現(xiàn)患側咽反射和患側喉受刺激時咳嗽反射消失，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、語言障礙、吞咽障礙或嗆咳等。雙側迷走神經(jīng)損傷時，出現(xiàn)吞咽障礙、呼吸深慢，呼吸嚴重困難或窒息。在腹部，迷走神經(jīng)節(jié)前纖維進入胃腸組織后，主要與肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢的神經(jīng)元形成突觸，節(jié)后纖維支配腺細胞、上皮細胞、血管和消化道平滑肌細胞。迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的Ach通過激活M型膽堿能受體，使消化道收縮、腺體分泌增多，而消化道括約肌卻松弛。

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迷走神經(jīng)為混合神經(jīng)，神經(jīng)解剖學分析其纖維成分，功能和主要分支

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名醫(yī)解答：什么是迷走神經(jīng)刺激術？

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