自殺學(xué)（自殺學(xué)）

產(chǎn)生背景

自殺學(xué)

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加，使得自殺的問(wèn)題比從前更加突出了。相反，長(zhǎng)期生活在慢性的壓力中，比如工作、學(xué)習(xí)、慢性病等卻更容易出現(xiàn)自殺。另外，周圍的環(huán)境中發(fā)生過(guò)自殺的行為，也很可能受到影響。再有就是本人的心理問(wèn)題，比如抑郁等。但是自殺是這些因素中好幾種因素的共同作用，絕不是某一個(gè)因素就能產(chǎn)生的。

自殺學(xué)作為了解自殺現(xiàn)象和幫助自殺者的一門(mén)學(xué)科，也同樣越來(lái)越顯出它的重要性。

歷史研究

自殺學(xué)

若干世紀(jì)以來(lái)，關(guān)于自殺的推測(cè)和迷信，得到廣泛的傳播，直到19世紀(jì)末，20世紀(jì)初，以科學(xué)的方法來(lái)研究自殺現(xiàn)象才開(kāi)始出現(xiàn)。杜爾海拇（E·Durkheim）和弗洛伊德（S·Freud ）為研究和提示自殺現(xiàn)象開(kāi)辟了客觀的途徑。1897年，杜爾海拇發(fā)表了他的著名著作《自殺論》，首創(chuàng)以社會(huì)學(xué)原理研究自殺現(xiàn)象之先河。弗洛伊德則從精神分析學(xué)角度對(duì)自殺進(jìn)行研究。1910年，自殺作為維也納精神分析學(xué)會(huì)的會(huì)議主題，1929年，Bonger 第一次在荷蘭的教科書(shū)中使用（suicidologic）一詞，奧地利建立了第一個(gè)現(xiàn)代形式自殺學(xué)組織；1958年，美國(guó)洛杉磯建立了第一個(gè)國(guó)家資助的自殺預(yù)防中心。但是，作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，自殺學(xué)建立至今大約只有30余年的歷史。

在中國(guó)，自殺學(xué)碩士出現(xiàn)。澳大利亞格理菲斯大學(xué)已與該中心簽訂協(xié)議，雙方將在為中國(guó)培養(yǎng)自殺學(xué)專業(yè)的碩士方面展開(kāi)合作，培養(yǎng)中國(guó)自殺學(xué)領(lǐng)域的研究人員。

學(xué)術(shù)流派

自殺學(xué)建立至今，大致有三個(gè)學(xué)派，即病理學(xué)派，社會(huì)學(xué)派與折衷學(xué)派。

這一學(xué)派的先鋒是德?tīng)栺R（Delmas）他認(rèn)為大部分的自殺者是抑郁癥患者，其余的是情緒障礙患者。病理學(xué)派認(rèn)為自殺的人決非多數(shù)，只有精神異常的人才會(huì)自殺。

自殺學(xué)書(shū)籍

社會(huì)學(xué)派主張人是因社會(huì)條件而被迫自殺的。社會(huì)學(xué)派對(duì)病理學(xué)說(shuō)進(jìn)行反駁，提出：

①來(lái)自失戀與經(jīng)濟(jì)拮據(jù)等現(xiàn)實(shí)理由的自殺較多，這是由社會(huì)原因產(chǎn)生的。

②、精神異常與自殺無(wú)關(guān)，因?yàn)榫癫』颊咭耘跃佣啵詺s是男性較多，猶太人精神病患者多，自殺卻不多；其它精神病患者較少的國(guó)家里，自殺反而較多。

折衷學(xué)派則試圖統(tǒng)一社會(huì)學(xué)派與病理學(xué)派，阿瓦克斯（Halbwachs）既采納社會(huì)學(xué)派的學(xué)說(shuō)，也采納病理學(xué)派的觀點(diǎn)。阿瓦克斯（Halbwachs）認(rèn)為病理學(xué)派也沒(méi)有錯(cuò)：精神病患者會(huì)自殺，在自殺的瞬間也許正處于異常的心理狀態(tài)中，但他將這種異常原因歸于社會(huì)條件。社會(huì)使人產(chǎn)生空虛感，如失戀、破產(chǎn)的時(shí)候，所以使人自殺。布倫德（Blongel）認(rèn)為社會(huì)性原因與疾病的生理原因相輔相成才引起自殺，在病態(tài)患者身上加入社會(huì)條件，便引起自殺。

研究目的

研究自殺學(xué)的目的在于預(yù)防自殺現(xiàn)象的發(fā)生：

抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)和有效治療是自殺預(yù)防的重要環(huán)節(jié)：抑郁癥的患病率為5～6%，這些患者不僅自己經(jīng)受痛苦，而且處于高度自殺風(fēng)險(xiǎn)之中。精神病學(xué)家和自殺學(xué)家已開(kāi)始關(guān)注社區(qū)和非精神病?？?a class="dict" href="/azsoft/km2752342.html">醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輕性情感性障礙。同時(shí)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員也投入對(duì)輕性抑郁癥的發(fā)現(xiàn)和治療。

發(fā)展國(guó)家一級(jí)自殺預(yù)防策略：自殺預(yù)防是一項(xiàng)艱苦而復(fù)雜的工作，如果沒(méi)有國(guó)家的支持和領(lǐng)導(dǎo)是難以實(shí)現(xiàn)的。聯(lián)合國(guó)于1993年5月在加拿大卡爾里召開(kāi)區(qū)域間專家會(huì)議，介紹芬蘭和荷蘭兩國(guó)建立國(guó)家一級(jí)自殺預(yù)防規(guī)劃的經(jīng)驗(yàn)，最后形成一個(gè)"關(guān)于制定和貫徹綜合性國(guó)家預(yù)防策略和高危人群及其他受累者開(kāi)展支持和康復(fù)服務(wù)條款"指南，報(bào)請(qǐng)聯(lián)合國(guó)通過(guò)實(shí)施。

社區(qū)服務(wù)介入：目前認(rèn)為社區(qū)介入是自殺預(yù)防的重要問(wèn)題。自殺預(yù)防可結(jié)合社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)一道開(kāi)展，不需另起爐灶。流行病研究發(fā)現(xiàn)自殺死亡率存在報(bào)告不足現(xiàn)象，如果在調(diào)查時(shí)如能結(jié)合社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，則可得到較確實(shí)的自殺死亡人數(shù)。抑郁癥是招致自殺的最常見(jiàn)的精神疾病，常以各種軀體不適就診于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如能及時(shí)識(shí)別和適當(dāng)處理則對(duì)降低自殺率有一定意義。自殺預(yù)防需要廣泛開(kāi)展科學(xué)教育工作，一方面通過(guò)宣傳提高個(gè)人心理素質(zhì)，另一方面也要形成社會(huì)互相關(guān)心的風(fēng)尚，這些都需要在社區(qū)開(kāi)展。

危機(jī)干預(yù)應(yīng)得到進(jìn)一步發(fā)展：危機(jī)干預(yù)對(duì)處于困境的人無(wú)疑是一種有力的幫助和支持，可增強(qiáng)當(dāng)事人的應(yīng)付能力，使之恢復(fù)心理平衡。危機(jī)干預(yù)是精神病院常用的心理治療方法之一，對(duì)精神病人的康復(fù)也至關(guān)重要。

自殺學(xué)之父

施耐德曼是烏克蘭猶太移民的兒子。小時(shí)候，他就喜歡讀《大不列顛百科全書(shū)》，當(dāng)時(shí)他還不知道，40多年后，這本書(shū)中將有長(zhǎng)達(dá)7頁(yè)的內(nèi)容來(lái)自自己的研究。16歲時(shí)，他考入了加州大學(xué)洛杉磯分校，念的都是心理學(xué)。

施耐德曼在此后的20年中，一直在使用一個(gè)自己發(fā)明的詞匯“心理疼痛”（psychache），用以描繪病人在心理受挫后產(chǎn)生的無(wú)法忍受的心理痛楚。“很多沒(méi)有自殺的人都存在心理疼痛，但沒(méi)有一個(gè)自殺者不帶著巨大的心理疼痛的。”他說(shuō)。

20世紀(jì)50年代，他和法布羅、萊特曼（Litman）醫(yī)生組建了洛杉磯自殺干預(yù)中心，一面進(jìn)行自殺研究，一面開(kāi)展自殺預(yù)防工作。他還組建了美國(guó)自殺學(xué)協(xié)會(huì)，并成為了加州大學(xué)洛杉磯分校的第一位死亡學(xué)教授。

施耐德曼認(rèn)為，使用生物學(xué)、藥物學(xué)的知識(shí)來(lái)防止自殺意圖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，他提出應(yīng)該對(duì)自殺者進(jìn)行“心理驗(yàn)尸”：施耐德曼發(fā)現(xiàn)，自殺者產(chǎn)生自殺企圖的時(shí)間較短暫，采取積極的干預(yù)措施是會(huì)有效的。萊特曼醫(yī)生曾表示，他們的自殺干預(yù)中心成立30年來(lái)，洛杉磯的自殺率減少了一半。這個(gè)機(jī)構(gòu)在“心理驗(yàn)尸”的方法下，做了大量的對(duì)死者家屬的采訪、日記等其他文獻(xiàn)的記錄，以期對(duì)每一位逝去者的心理進(jìn)行分析。

他們最有名的一個(gè)案例便是瑪麗蓮·夢(mèng)露之死。1962年她服用過(guò)量安眠藥死亡之后，中心負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行“心理驗(yàn)尸”，了解到她曾經(jīng)兩次自殺未遂，在她事業(yè)成功后卻極度抑郁，經(jīng)過(guò)分析，他們的報(bào)告正式指出夢(mèng)露之死“很可能是自殺”。自殺干預(yù)中心因這一結(jié)論名動(dòng)全美。