持卡結(jié)算（持卡結(jié)算）

持卡結(jié)算

持卡結(jié)算（Card Settlement；Holds the card to settle accounts ）。

北京市根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局《北京市社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算實(shí)施意見(jiàn)》（京人社辦發(fā)〔2009〕17號(hào)）等文件精神，結(jié)合試點(diǎn)區(qū)在試運(yùn)行期間出現(xiàn)的問(wèn)題和解決情況，制定《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作中出現(xiàn)問(wèn)題的處理預(yù)案》。2010年1月25日，《北京市社會(huì)保障卡醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收有關(guān)問(wèn)題的通知》公布，東城區(qū)、西城區(qū)、崇文區(qū)、宣武區(qū)、海淀區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)的113家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)驗(yàn)收，成為第五批持卡就醫(yī)結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人自2010年1月26日起，可持卡在上述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。加上此前已經(jīng)開(kāi)通的192家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全市共有305家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”。

北京市第五批持卡就醫(yī)結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單（共113家）

1. 北京市和平里醫(yī)院

2. 北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院

3. 中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

4. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

5. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨傷醫(yī)療中心

6. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

7. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院

8. 北京市東城金針研究學(xué)會(huì)海運(yùn)倉(cāng)中醫(yī)門(mén)診部

9. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門(mén)診部

10. 北京安定門(mén)中醫(yī)醫(yī)院

11. 北京國(guó)醫(yī)堂中醫(yī)研究院恒康中醫(yī)門(mén)診部

12. 北京市東城區(qū)口腔醫(yī)院

13. 北京地壇口腔門(mén)診部

14. 北京市東城區(qū)建國(guó)門(mén)醫(yī)院

15. 北京航星機(jī)器制造公司北京東城航星醫(yī)院

16. 國(guó)務(wù)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)冶金機(jī)關(guān)服務(wù)中心醫(yī)務(wù)室

17. 北京市東城區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)東單中醫(yī)門(mén)診部

18. 北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

19. 東城區(qū)北新橋街道青龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

20. 東城區(qū)和平里街道小黃莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

21. 東城區(qū)安定門(mén)街道花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

22. 東城區(qū)東直門(mén)街道新中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

23. 東城區(qū)和平里街道青年湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

24. 東城區(qū)東直門(mén)街道清水苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

25. 東城區(qū)交道口街道圓恩寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

26. 東城區(qū)建國(guó)門(mén)街道蘇州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

27. 東城區(qū)朝陽(yáng)門(mén)街道大方家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

28. 東城區(qū)東直門(mén)街道王家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

29. 東城區(qū)北新橋街道海運(yùn)倉(cāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

30. 東城區(qū)安定門(mén)街道五道營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

31. 東城區(qū)和平里街道安德路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

32. 東城區(qū)和平里街道和平里中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

33. 交道口街道交東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

34. 朝陽(yáng)門(mén)街道內(nèi)務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

35. 東城區(qū)景山街道寬街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

36. 和平里街道東河沿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

37. 北新橋街道民安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

38. 北新橋街道十三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

39. 北新橋街道北新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

40. 安定門(mén)街道安定門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

41. 朝陽(yáng)門(mén)街道朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

42. 東城區(qū)東華門(mén)街道多福巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

43. 東城區(qū)東四街道東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

44. 東城區(qū)建國(guó)門(mén)街道外交部街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

45. 東城區(qū)東直門(mén)街道東直門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

46. 東城區(qū)東華門(mén)街道臺(tái)基廠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

47. 東城區(qū)東華門(mén)街道東華門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

48. 東城區(qū)和平里街道安貞苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

49. 東城區(qū)東直門(mén)街道十字坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

50. 東城區(qū)東四街道南門(mén)倉(cāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

51. 東城區(qū)和平里街道交通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

52. 東城區(qū)和平里街道和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

53. 東城區(qū)東華門(mén)街道甘雨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

54. 東城區(qū)東四街道東四三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

55. 北京市東城區(qū)和平里街道安德里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

56. 東城區(qū)朝陽(yáng)門(mén)街道朝內(nèi)頭條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

57. 北京市東城區(qū)東華門(mén)街道韶九社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

58. 國(guó)資委物資機(jī)關(guān)門(mén)診部

59. 國(guó)資委石化離退休干部局衛(wèi)生所

60. 北京市崇文區(qū)婦幼保健所

61. 北京市崇文區(qū)精神病防治院

62. 北京市崇文區(qū)結(jié)核病防治所

63. 北京市崇文區(qū)天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

64. 永外社區(qū)服務(wù)中心

65. 北京市崇文區(qū)紅十字會(huì)東華醫(yī)院

66. 北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院

67. 體育館社區(qū)服務(wù)中心

68. 北京市崇文區(qū)龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

69. 北京市崇文區(qū)天壇街道天壇南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

70. 崇文區(qū)體育館路街道法華寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

71. 崇文區(qū)體育館路街道長(zhǎng)青園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

72. 北京市崇文區(qū)崇文門(mén)外街道新景家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

73. 北京市崇文區(qū)崇文門(mén)外街道都市馨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

74. 北京市崇文區(qū)東花市街道忠實(shí)里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

75. 北京市崇文區(qū)龍?zhí)督值例執(zhí)侗崩锷鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

76. 北京電力公司醫(yī)務(wù)室

77. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院第二中醫(yī)門(mén)診部

78. 北京市監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院

79. 北京市宣武區(qū)廣外醫(yī)院

80. 北京市宣武區(qū)婦幼保健院

81.北京市宣武區(qū)證仁醫(yī)院

82. 宣武區(qū)天橋街道仁民路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

83.中國(guó)兵器工業(yè)第五設(shè)計(jì)研究院門(mén)診部

84. 北京市宣武區(qū)天橋醫(yī)院

85. 北京市宣武區(qū)康邁骨科醫(yī)院

86. 北京宣武流動(dòng)醫(yī)院

87. 北京市宣武區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

88. 宣武區(qū)白紙坊街道南菜園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

89. 北京印鈔有限公司醫(yī)院

90. 國(guó)資委機(jī)關(guān)服務(wù)醫(yī)務(wù)室

91. 華北電力集團(tuán)機(jī)關(guān)醫(yī)務(wù)室

92. 北京市宣武區(qū)右安口腔門(mén)診部

93. 宣武區(qū)陶然亭街道姚家井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

94. 宣武區(qū)白紙坊街道右安門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

95. 宣武區(qū)廣外街道廣外大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

96. 宣武區(qū)廣內(nèi)街道西便門(mén)東里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

97. 宣武區(qū)廣內(nèi)街道槐柏樹(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

98. 宣武區(qū)廣內(nèi)街道長(zhǎng)椿街西里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

99. 宣武區(qū)椿樹(shù)街道和平門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

100. 宣武區(qū)椿樹(shù)街道椿樹(shù)園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

101. 宣武區(qū)陶然亭街道南橫東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

102. 宣武區(qū)椿樹(shù)街道魏染社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

103. 宣武區(qū)大柵欄街道石頭胡同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

104. 中國(guó)建設(shè)銀行北京分行醫(yī)務(wù)室

105. 北京世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）

106. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

107. 北京大學(xué)第六醫(yī)院（精神病?？疲?/p>

108. 北京市海淀醫(yī)院（海淀區(qū)紫竹院社區(qū)服務(wù)中心）

109. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

110. 民航總醫(yī)院

111. 北京地壇醫(yī)院

112. 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（冶金醫(yī)院）

113.北京市朝陽(yáng)區(qū)第三醫(yī)院

北京市第六批持卡就醫(yī)結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(部分)

(2010年03月15日起開(kāi)放）

■北京王府井醫(yī)院

■北京安貞醫(yī)院

■北京華信醫(yī)院

■煤炭總醫(yī)院

■中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

■解放軍海軍總醫(yī)院

■解放軍空軍總醫(yī)院

■北京老年醫(yī)院

■解放軍總醫(yī)院

■北京大學(xué)口腔醫(yī)院

■解放軍第二六一醫(yī)院

■航天中心醫(yī)院

■解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

■解放軍第309醫(yī)院

■北京腫瘤醫(yī)院

■空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院

■解放軍第三零七醫(yī)院

■北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

關(guān)于下發(fā)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算工作中出現(xiàn)問(wèn)題的處理預(yù)案》的通知

各區(qū)、縣人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為確保持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算（以下簡(jiǎn)稱“持卡結(jié)算”）工作的平穩(wěn)運(yùn)行，我們根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局《北京市社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算實(shí)施意見(jiàn)》（京人社辦發(fā)〔2009〕17號(hào)）等文件精神，結(jié)合試點(diǎn)區(qū)在試運(yùn)行期間出現(xiàn)的問(wèn)題和解決情況，制定了《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作中出現(xiàn)問(wèn)題的處理預(yù)案》?，F(xiàn)下發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本區(qū)（縣）、院的實(shí)際情況加以落實(shí)，保證持卡結(jié)算工作的正常運(yùn)行。

附件：北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作中出現(xiàn)問(wèn)題的處理預(yù)案

北京市人力資源和社會(huì)保障局

二○一○年二月二十四日

附件：

門(mén)診持卡就醫(yī)

一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（一）成立應(yīng)急小組

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在持卡實(shí)時(shí)結(jié)算工作啟動(dòng)前成立應(yīng)急小組。應(yīng)急小組由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室、信息中心、門(mén)診收費(fèi)處、醫(yī)務(wù)處、器械科、財(cái)務(wù)科、藥房等多部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。應(yīng)急小組負(fù)責(zé)制定院內(nèi)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工程應(yīng)急方案，及時(shí)解決實(shí)施過(guò)程中的各種問(wèn)題，保持與市、區(qū)(縣)人力資源和社會(huì)保障局以及首都信息發(fā)展股份有限公司的聯(lián)系，保證突發(fā)事件得到妥善解決。

（二）制定解決問(wèn)題的應(yīng)急方案

應(yīng)急方案由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)該院工作特點(diǎn)具體確定，但應(yīng)充分考慮以下問(wèn)題：

1.參保人員對(duì)持卡結(jié)算政策理解不到位引發(fā)問(wèn)題的應(yīng)急處理辦法：

（1）對(duì)參保人做好解釋工作，明確參保人員符合醫(yī)保政策規(guī)定并全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)年度內(nèi)可隨時(shí)申報(bào)，告知申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的流程，并勸說(shuō)參保人員盡快申報(bào)本人全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用。

（2）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在掛號(hào)、收費(fèi)大廳派人疏導(dǎo)，并設(shè)咨詢臺(tái)，負(fù)責(zé)對(duì)持卡結(jié)算相關(guān)政策、業(yè)務(wù)流程進(jìn)行解 答，一旦發(fā)生參保人員對(duì)政策產(chǎn)生誤解，應(yīng)由相關(guān)人員引導(dǎo)到咨詢臺(tái)做進(jìn)一步解釋工作，避免在收費(fèi)窗口滯留，影響交費(fèi)秩序。

（3）印制簡(jiǎn)易的報(bào)銷流程宣傳單，參保人員發(fā)生疑問(wèn)時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者。

2.院內(nèi)軟硬件配置不到位，造成收費(fèi)速度慢，排隊(duì)等候時(shí)間延長(zhǎng)，引發(fā)矛盾的應(yīng)急處理辦法：

（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在持卡結(jié)算工作實(shí)施前，應(yīng)確保該院計(jì)算機(jī)設(shè)備達(dá)到實(shí)時(shí)結(jié)算工作要求，對(duì)不能滿足工作要求的設(shè)備及時(shí)進(jìn)行更換。

（2）加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的基本功訓(xùn)練及相關(guān)新業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)，以滿足實(shí)時(shí)結(jié)算工作需要。

（3）掛號(hào)、收費(fèi)窗口少的醫(yī)院必須增加備用收費(fèi)窗口，一旦出現(xiàn)排隊(duì)人員過(guò)多等情況，立即啟動(dòng)醫(yī)院備用窗口。

（4）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局《醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理規(guī)定》（京人社信息發(fā)〔2009〕198號(hào)）文件要求，做好對(duì)該院結(jié)算系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)及測(cè)試，優(yōu)化系統(tǒng)。

（5）業(yè)務(wù)量大的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)專人關(guān)注本單位各窗口讀卡及卡激活時(shí)間，一旦時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)向區(qū)縣匯報(bào)，同時(shí)報(bào)首信公司故障處理平臺(tái)，并啟動(dòng)醫(yī)院備用收費(fèi)窗口，派專人到現(xiàn)場(chǎng)做好解釋、安撫工作。

3.多次讀卡失敗，導(dǎo)致參保人員排隊(duì)等候時(shí)間延長(zhǎng)，引發(fā)矛盾的應(yīng)急處理辦法：

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收費(fèi)大廳等位置設(shè)置咨詢臺(tái)，當(dāng)出現(xiàn)多次劃卡系統(tǒng)不能識(shí)別時(shí)，要引導(dǎo)參保人員到咨詢臺(tái)由專人進(jìn)一步了解情況，如是收費(fèi)窗口讀卡設(shè)備等問(wèn)題應(yīng)馬上通知醫(yī)院有關(guān)部門(mén)解決；如是社保卡損壞，應(yīng)一次性告知參保人員補(bǔ)卡程序及所需材料。必要時(shí)應(yīng)提供補(bǔ)卡流程的宣傳資料。

4.人為因素及自然因素造成的電路、通信線路不可預(yù)知突發(fā)事件的應(yīng)急處理辦法：

（1）由醫(yī)院登記個(gè)人信息、手工收費(fèi)，待問(wèn)題解決后由醫(yī)院通知個(gè)人持社?？ǖ结t(yī)院進(jìn)行重新結(jié)算。

（2）應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門(mén)上報(bào)情況，并貼出公告做好解釋工作，同時(shí)做好就醫(yī)人員的分流工作。

（3）建議有條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置雙路供電設(shè)施，同時(shí)增加質(zhì)量較好的備份設(shè)施。

5.由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱HIS）故障引發(fā)問(wèn)題的應(yīng)急處理辦法：

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)專用計(jì)算機(jī)配備首信公司的院端業(yè)務(wù)組件并及時(shí)進(jìn)行配置維護(hù)，一旦發(fā)生HIS故障，及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)切換，保證參保人員發(fā)生的費(fèi)用能正常結(jié)算。

6.因醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)出現(xiàn)故障引發(fā)問(wèn)題的應(yīng)急處理辦法：

（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)無(wú)法持卡正常結(jié)算時(shí)，應(yīng)立即撥打進(jìn)行故障申報(bào)，并按門(mén)診數(shù)據(jù)上傳流程，依據(jù)社?？ú杉嘘P(guān)信息，收取參保人員全額現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。

（2）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算數(shù)據(jù)無(wú)法上傳、申報(bào)時(shí)，應(yīng)立即撥打熱線電話，向首信公司申報(bào)故障，由首信公司負(fù)責(zé)排除。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證離線數(shù)據(jù)在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)到醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。

二、區(qū)、縣人力資源和社會(huì)保障局

（一）各區(qū)、縣人力資源和社會(huì)保障局應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)對(duì)持卡結(jié)算的相關(guān)政策進(jìn)行解答，并公布持卡結(jié)算的專線電話，設(shè)專人接聽(tīng)，保證聯(lián)絡(luò)暢通，及時(shí)掌握運(yùn)行期間發(fā)生的各種異常情況。

（二）接到異常情況報(bào)告后，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置。對(duì)于影響較大的問(wèn)題要立即上報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局（以下簡(jiǎn)稱市局）相應(yīng)部門(mén)。

（三）問(wèn)題妥善處置之后要對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免問(wèn)題的重復(fù)出現(xiàn)，并將處置結(jié)果上報(bào)市局相應(yīng)部門(mén)。

（四）由于系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)延伸到社保所后，經(jīng)辦人員要到社保所為手工報(bào)銷的參保人員報(bào)銷費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須增加專業(yè)審核人員，以應(yīng)對(duì)專業(yè)審核人員緊張的情況，并對(duì)審核人員重新分工，合理安排，保證及時(shí)審核結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保單位、社保所申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用。

（五）對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)出現(xiàn)故障造成的參保人員全額現(xiàn)金結(jié)算，且有登記備案的醫(yī)療費(fèi)用，區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)給予手工報(bào)銷。