跟腱炎（腳下跟腱中出現(xiàn)的炎癥）

疾病病因

當跟腱在短時間內(nèi)承受的壓力過大時，可能會發(fā)生勞損、細微挫傷或撕裂，進而出現(xiàn)無菌性炎癥。

導致跟腱炎的其他原因：

1.運動前調(diào)整

身體沒活動開或還沒有調(diào)整好就開始運動，如打籃球、網(wǎng)球等需要頻繁地停止、啟動以及跳躍的運動，很容易發(fā)生跟腱炎。

2.鍛煉過度

3.扁平足

扁平的足弓會增加發(fā)生跟腱炎的風險。因在行走時，扁平足會導致跟腱承受額外的壓力。

4.外傷或感染

跟腱附近受了外傷或有感染。

疾病癥狀

跟腱沒有真正意義上的腱鞘，而是由腱周組織（脂肪性間隙組織以分隔肌腱和腱鞘）包繞，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周組織的損傷所致，當患者起床或連續(xù)步行時，肌腱在腱周組織內(nèi)活動增大，故疼痛加重，訓練時疼痛也會加重，用手指按壓跟腱有壓痛。

典型癥狀：足跟部上方的、內(nèi)部的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動后加劇。它可能發(fā)生在跟腱的任何一區(qū)域，痛感通常會在清晨或者劇烈運動后的休息期間發(fā)作。肌腱兩段受到擠壓時會有強烈疼痛或者壓痛。當病變惡化，肌腱會腫大，在病變區(qū)域出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

1.急性期

走路、跑步等運動時跟腱處疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)燙。

2.慢性期

跟腱疼痛或者僵硬，多發(fā)于清晨。走路，尤其是爬山及上樓會感覺跟腱疼痛；慢性跟腱炎多長期且持續(xù)存在。

疾病檢查

• 跟腱炎可根據(jù)體格檢查、X線片檢查作出初步診斷。為了明確診斷，醫(yī)生還會讓你做B超、磁共振成像檢查。
• 體格檢查
  • 可以檢查出跟腱是否有腫脹、增厚、小結(jié)節(jié)、明確的壓痛點以及踝關(guān)節(jié)的活動范圍等，有利于醫(yī)生作出初步診斷。
• X線片
  • 可以檢查出是否有軟組織腫脹、跟腱組織鈣化、踝關(guān)節(jié)骨折脫位等病變，有利于醫(yī)生排除其他可能引起跟腱疼痛的疾病。
• B超
  • 可以檢查出跟腱有無斷裂，跟腱滑囊有無積液，跟腱及其周圍軟組織有無腫脹、增粗等，它還可以發(fā)現(xiàn)跟腱早期的退行性變，有利于醫(yī)生診斷和治療。
• 磁共振成像
  • 可以顯示跟腱內(nèi)部有無明顯斷裂或跟腱增粗，有利于醫(yī)生明確診斷跟腱炎。

疾病診斷

• 跟腱炎根據(jù)典型表現(xiàn)，結(jié)合體格檢查、X線片、B超、磁共振成像等，可以作出診斷。
• 有跟腱疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)燙、僵硬等癥狀。
• 跟腱處增厚，有小結(jié)節(jié)和明確的壓痛點。
• X線片檢查排除其他可能引起跟腱處疼痛的疾病。
• B超、磁共振成像發(fā)現(xiàn)跟腱處有炎癥性病變。

• 跟腱炎和跟腱斷裂、腓腸肌撕裂等病變有相似癥狀，因此在出現(xiàn)跟腱疼痛、腫脹等癥狀時不能確定就是跟腱炎，一定要及時就診。醫(yī)生會通過X線、B超、磁共振成像等檢查，為你診斷。

疾病治療

• 跟腱炎的治療方法有一般治療、使用支撐墊治療、藥物治療等，必要時需進行手術(shù)治療。

• 運動前要熱身，運動要適量，運動后做適當?shù)姆潘苫顒印?/li>
• 注意休息，避免負重，合理運動。
• 穿鞋幫較低的高跟鞋。
• 運動時穿合適的鞋子，選擇適合運動的場地和條件。
• 經(jīng)常牽拉和加強小腿肌肉訓練。進行登山、爬樓梯等活動時，要循序漸進，逐漸增加速度和距離。
• 跑步前對跟腱進行拉伸，跑步結(jié)束后對跟腱進行冰敷。

• 支撐墊可以抬高腳踝，減少跟腱承受的拉力。還可在夜間睡眠時使用護踝，以保持跟腱固定。如果病情嚴重，還可以穿步行靴或使用拐杖，以幫助跟腱修復(fù)。

• 常用藥物是非甾體抗炎藥，如布洛芬、消炎痛等，可以有效減輕疼痛和腫脹。

• 如果以上治療無效或跟腱處找到確切的病灶，可能需要做手術(shù)切除跟腱周圍的炎癥組織。
• 甚至手術(shù)可以在內(nèi)鏡下完成，切口很小，手術(shù)后恢復(fù)比較快。

并發(fā)癥

• 跟腱炎可進展為一種退化性疾病，稱為跟腱退化變性，是指跟腱的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，變得越來越脆弱和纖維化。另外，對跟腱的持續(xù)勞損或急性創(chuàng)傷可以導致跟腱斷裂，需進行手術(shù)來修復(fù)。

疾病危害

• 跟腱處出現(xiàn)的疼痛、腫脹等不適，會影響正常的行走、上下樓梯等活動。
• 如果不及時治療，還可能會引起跟腱鈣化、滑囊鈣化、骨質(zhì)增生等病變，嚴重的還可能出現(xiàn)跟腱斷裂。
• 跟腱炎會影響足部的運動功能，如果治療不及時，恢復(fù)不好，會影響運動員的職業(yè)生涯。

疾病預(yù)后

• 經(jīng)過治療后可改善癥狀，甚至可以痊愈。

疾病預(yù)防

• 運動前要熱身，運動后做適當?shù)姆潘苫顒印?/li>
• 合理運動，避免過度鍛煉。
• 穿鞋幫較低的高跟鞋。
• 運動時穿合適的鞋子，選擇適合運動的場地和條件。
• 積極治療痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病。

  

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