托槽（牙齒固定矯治技術(shù)重要部件）

歷史背景

“現(xiàn)代正畸學(xué)之父”Edward Angle于1887年創(chuàng)立Angle矯正體系，并設(shè)計(jì)出一套包括一定數(shù)目基本部件的標(biāo)準(zhǔn)化矯正裝置，其中有一件是可焊接到帶環(huán)上的精細(xì)的金屬管，這即為托槽的原型。1915年，Angle發(fā)明了帶形弓矯治器，在這個(gè)新矯治裝置中，托槽被首次介紹出來(lái)，那是一種帶垂直向槽溝的托槽，以0.010*0.020英寸的帶狀弓絲為唇弓，通過(guò)栓釘將唇弓固定在豎槽內(nèi)，托槽及弓絲皆為黃金制成。隨后為了克服帶形弓的缺陷，Angle在1928年將豎槽改變?yōu)闄M槽，并將帶狀弓絲的方向旋轉(zhuǎn)90度進(jìn)人這種新的托槽，Angle將這種矯治器命名為“方絲弓”(edgewise)，槽溝的尺寸改變?yōu)?.022×0.028英寸。從此，這種托槽的尺寸和開(kāi)口形式一直沿用至今。

組成部分

托槽一般由以下三個(gè)部分組成：

（1）槽溝（bracket slot）：呈唇頰向水平開(kāi)口，便于弓絲順暢地從唇頰面放入加力；

（2）托槽翼（bracket wing）：便于結(jié)扎固定弓絲，翼上可附拉鉤供牽引用，按托槽翼形態(tài)可分為單翼、雙翼和三翼；

托槽翼及槽溝

產(chǎn)品分類(lèi)

正畸托槽材料大體分為金屬、陶瓷、復(fù)合材料及塑料4大類(lèi)。

1.1金屬托槽

（1）貴金屬托槽

托槽發(fā)展的早期(20世紀(jì)初期)，多是貴金屬制成。因?yàn)橘F金屬有著良好的加工性能，適合于當(dāng)時(shí)的手工加工工藝．且有較好的耐腐蝕能力，但它的缺點(diǎn)也是明顯的，如硬度等機(jī)械性能差，易變形，價(jià)格昂貴等。所使用過(guò)的貴金屬主要有黃金、金合金、鎳銀合金等，第一、二代方絲弓托槽都是貴金屬制成。

（2）不銹鋼托槽

隨著冶金工業(yè)和機(jī)械工業(yè)的發(fā)展，不銹鋼材料逐漸用于托槽系列。始于上世紀(jì)40年代的第三代方絲弓托槽已開(kāi)始使用不銹鋼。特別是在二次世界大戰(zhàn)后，不銹鋼以其優(yōu)良的機(jī)械性能（如較高硬度，較低的絲槽摩擦阻力及價(jià)廉等），迅速取代貴金屬而成為固定正畸材料的主流。

（3）純鈦托槽

為了克服不銹鋼托槽中鎳成分的致敏性，有人提出使用純鈦托槽。純鈦托槽質(zhì)輕，生物相容性好，耐腐蝕。絲槽摩擦系數(shù)與不銹鋼托槽相當(dāng)。但由于金屬鈦價(jià)格昂貴，且美觀上無(wú)明顯改善，因此鈦托槽使用者并不多。

（4）磁性托槽

在發(fā)達(dá)國(guó)家，磁性托槽也被使用，這種托槽由含30%Sm及70%Co的磁性材料制成，可通過(guò)托槽的著磁方向控制牙齒的近遠(yuǎn)中移動(dòng)。

1.2 陶瓷托槽

1986年陶瓷托槽問(wèn)世，并迅速成為塑料托槽的替代產(chǎn)品。制作陶瓷托槽的原料主要是氧化鋁及氧化鋯，其中氧化鋁使用較多。陶瓷托槽的外觀也是令人滿(mǎn)意的，可以通過(guò)控制陶瓷的組成成分和加工工藝生產(chǎn)出白色、牙色及半透明的陶瓷托槽，若再加上由玻璃纖維制成的弓絲則外觀更為理想。陶瓷托槽還具有良好的生物相容性、抗張強(qiáng)度及與牙釉質(zhì)的黏結(jié)強(qiáng)度等機(jī)械性能，都明顯優(yōu)于不銹鋼托槽。

1.3復(fù)合材料托槽

既然單成分材料托槽總有各自的缺點(diǎn)，人們嘗試使用兩種或以上的材料制作托槽，這樣，既可兼?zhèn)涓鞒煞值膬?yōu)點(diǎn)，又能彌補(bǔ)各自的不足。即稱(chēng)為復(fù)合材料托槽。

（1）鍍膜的不銹鋼托槽

在不銹鋼托槽表面涂附薄層氮氯化鋯可形成金色外觀，合并使用金制弓絲會(huì)使顏色更美觀。然而鍍膜技術(shù)有一個(gè)在材料學(xué)上無(wú)法克服的矛盾，有著良好硬度和耐磨性能的鍍膜材料因與金屬之間的附著性欠佳，常致鍍膜剝落；與金屬有著良好的附著性能的鍍膜材料，其耐磨性能又無(wú)法滿(mǎn)足臨床要求。

（2）不銹鋼精密內(nèi)襯塑料托槽及陶瓷托槽

針對(duì)塑料托槽及陶瓷托槽的翼在使用中容易斷裂，且槽溝摩擦阻力較大的特點(diǎn)，有廠商在塑料托槽和陶瓷托槽的槽溝內(nèi)鑲?cè)險(xiǎn)形不銹鋼內(nèi)襯，這不但能最大限度地保留托槽的美觀效果，而且能有效地預(yù)防托槽翼意外斷裂及降低槽溝摩擦阻力。

（3）瓷填料塑料托槽

也有人采用在塑料基質(zhì)中加入15%～30%瓷填料的方法來(lái)解決塑料托槽機(jī)械性能差的缺點(diǎn)，這種瓷填料塑料托槽保留了塑料托槽外觀優(yōu)勢(shì)，而且摩擦力小，結(jié)構(gòu)致密，力傳導(dǎo)性好，因此使用者越來(lái)越多。

（4）帶不銹鋼底板的陶瓷托槽及塑料托槽

由于帶化學(xué)黏結(jié)底板的陶瓷托槽與牙釉質(zhì)的黏結(jié)力過(guò)強(qiáng)，而塑料托槽與牙釉質(zhì)的黏結(jié)力欠佳，給醫(yī)生和患者帶來(lái)諸多不便。因此，有廠商推出帶不銹鋼底板的陶瓷托槽和塑料托槽，這樣，既保留了美觀托槽的外觀優(yōu)勢(shì)，又省去了陶瓷托槽去黏結(jié)時(shí)的麻煩及塑料托槽脫落率過(guò)高的問(wèn)題。

1.4 塑料托槽

大多塑料托槽由聚羧酸及塑料粉末制成，外觀令人滿(mǎn)意。但塑料托槽易著色，脆性高，受應(yīng)力易斷裂，與牙釉質(zhì)黏結(jié)強(qiáng)度低，且摩擦力也比陶瓷托槽、不銹鋼托槽大；另外，由于絲槽系統(tǒng)的完整性差，應(yīng)力被傳導(dǎo)到托槽上而非牙齒上，所以塑料托槽一直難以推廣應(yīng)用。

托槽的種類(lèi)許許多多，除了按照上述材料分類(lèi)以外，按照外形還可以分為單翼托槽、雙翼托槽、乳牙特制托槽、帶拉鉤的托槽、超薄托槽、微型托槽等，按照應(yīng)用技術(shù)則分類(lèi)如下：

（1）方絲弓矯治技術(shù)托槽

（2）Begg矯治技術(shù)托槽

（3）Tip-edge矯治技術(shù)托槽

Tip-edge托槽

Tip-edge矯治技術(shù)口內(nèi)相

（4）直絲弓矯治技術(shù)托槽

Andrews于20世紀(jì)70年代初設(shè)計(jì)出直絲弓矯治器，其后經(jīng)過(guò)Roth、McLaughlin、Bennett等改進(jìn)得到越來(lái)越多的使用，即分別為Roth和MBT系統(tǒng)。在20世紀(jì)90年代初直絲弓矯治技術(shù)介紹入中國(guó)后，Roth系統(tǒng)和Alexander矯治體系是主流，后來(lái)日本開(kāi)發(fā)出了東方人預(yù)成直絲弓矯治器OPA-K，此外還有四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院正畸科臨床使用的HX直絲弓矯治器，北京醫(yī)科大學(xué)的Z2矯治器等。

以上矯治器除了在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)上有所差別，但卻具有共同的基本特征：

?0.022*0.028英寸槽溝，雙翼寬托槽；

?所有托槽所包含的數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)都相對(duì)于牙冠；

?直絲弓矯治器每個(gè)牙的托槽設(shè)置均不相同，專(zhuān)牙專(zhuān)用；

?每個(gè)托槽中心部位有一垂直標(biāo)志線(xiàn)，以助于定位托槽。

Damon托槽

Tommy托槽

隨著現(xiàn)代正畸技術(shù)的發(fā)展，Angle時(shí)代用黃銅結(jié)扎絲將弓絲結(jié)扎入托槽翼的方法已逐漸被用0.010英寸的不銹鋼絲所替代，之后又出現(xiàn)了彈性乳膠橡皮圈，但摩擦力過(guò)大的問(wèn)題一直存在，隨后出現(xiàn)的自鎖托槽解決了這個(gè)問(wèn)題，因無(wú)結(jié)扎絲對(duì)弓絲的主動(dòng)壓力而明顯減小了托槽沿弓絲滑動(dòng)時(shí)的阻力。目前，自鎖矯治器主要有Speed、Tommy公司的OPA-K、Ormco公司的Damon、GAC公司的Innovation、Forestadent公司的Quick，3M Unitek公司的Smart-Clip等自鎖矯治系統(tǒng)。

與此同時(shí)，人們對(duì)于美的追求也越來(lái)越高，因此，現(xiàn)代正畸矯治器出現(xiàn)了美觀托槽，相較以往的托槽主要在于托槽外觀體積的減小及材料的改變，主要有：

a、樹(shù)脂類(lèi)托槽，即塑料托槽，但存在變色，老化現(xiàn)象而強(qiáng)度不足等問(wèn)題；

半美觀托槽

c、陶瓷托槽，正畸陶瓷材料主要是三氧化二鋁，單晶或多晶體形式，另一種為二氧化鋯。

陶瓷托槽

陶瓷托槽口內(nèi)相

（5）舌側(cè)矯治技術(shù)托槽

托槽放置于牙齒舌側(cè)，克服了唇側(cè)托槽暴露于外的缺點(diǎn)，隱形而不影響美觀，但其增加了醫(yī)師的操作難度，延長(zhǎng)了椅位時(shí)間，且舒適度不及唇側(cè)矯治器，也在一定程度上影響了咀嚼發(fā)音等。

舌側(cè)矯治技術(shù)

近年來(lái)出現(xiàn)了利用塑膠壓膜成型固位并施力于牙齒的一種新型正畸矯治技術(shù)，其不用粘接托槽，不影響唇面美觀，得到了部分患者的喜愛(ài)。