HBV病毒（乙型肝炎病毒）

簡介

乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒。是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根據(jù)目前所知，HBV就只對人和猩猩有易感性，引發(fā)乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成顆粒狀，也會被稱為丹娜顆粒（Dane）。1965年由丹娜發(fā)現(xiàn)。直徑為42納米。顆粒分為外殼和核心兩部分。

發(fā)現(xiàn)過程

1963年Blumberq在兩名多次接受輸血治療的病人血清中，發(fā)現(xiàn)一種異常的抗體，它能與一名澳大利亞土著人的血清起沉淀反應(yīng)。直到1967年才明確這種抗原與乙型肝炎（簡稱乙肝）有關(guān)，1970年在電子顯微鏡下觀察到HBV的形態(tài)，1986年將其列入嗜肝DNA病毒科。

特點分布

乙肝病毒（HBV）是一種DNA病毒，就像毒蛇分泌的某種毒液只會針對特定的身體部位起作用一樣，乙肝病毒也只對肝臟“情有獨衷”，在生物學(xué)上它是嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）家族中的一員。這個家族中的病毒成員在哺乳動物和鳥類的身上也都有發(fā)現(xiàn)，它們的結(jié)構(gòu)、基因序列和復(fù)制策略都非常相似，但是它們之間卻不會互相交叉。除了對具體的器官具有特異性，它們對寄主也同樣有“種族要求”，比如HBV就只對人和猩猩有易感性。

構(gòu)成

一個完整的乙肝病毒顆粒，也叫Dane顆粒，直徑只有42納米，大約是一個普通雞蛋的百萬分之一。乙肝病毒有外殼和核心兩個部分，也就是說除了絕大多數(shù)病毒都具有的美麗“衣殼”外，乙肝病毒還要再加上一件精密的“外套”。外殼就是這件所謂的“外套”，它厚7-8納米，由脂質(zhì)雙層和蛋白質(zhì)組成的囊膜。脂質(zhì)雙層內(nèi)含有S抗原、前S1和前S2抗原，它們一起又構(gòu)成了外殼上大、中、小三種蛋白形式，統(tǒng)稱為乙肝表面抗原（HbsAg），也就是人們俗稱的澳抗。剝?nèi)ane顆粒的外殼，暴露出乙肝病毒的核心顆粒。游離態(tài)的核衣殼只能在肝細胞的細胞核內(nèi)觀察到。而且乙肝病毒DNA的兩鏈長短不一，長鏈完整，長度恒定，為負鏈。短鏈是正鏈，長度可變，大概是長鏈的50%~80%，表面抗原和核心抗原都是由Dane顆粒的DNA編碼而來。

形態(tài)

現(xiàn)實中，在電子顯微鏡下可以觀察到乙肝病毒3種不同的形態(tài)：大球形顆粒、小球形顆粒和管形顆粒。大球形顆粒就是Dane顆粒。小形球顆粒，直徑大約22納米，是乙肝病毒感染后血液中最多見的一種。它由表面抗原組成，并不含有乙肝病毒的DNA以及DNA聚合酶。管形顆粒，直徑也約為22納米，長度在50~70納米之間。實際上是由幾個小球形顆粒聚合在一起而成，但同樣具有HBsAg的抗原性。不管是小球還是管形顆粒都不是完整的乙肝病毒顆粒，它們是乙肝病毒在感染肝細胞時合成過剩的囊膜，游離在人體的血循環(huán)中。

澳抗來源

關(guān)于澳抗的由來還有一段故事，它最早是從澳大利亞土著人血清中分離出來的，當(dāng)時以為是當(dāng)?shù)孛褡逄赜械囊粋€遺傳標(biāo)志，所以稱之為“澳大利亞抗原”。到后來才知道就是乙肝病毒表面抗原。所謂抗原其實就是會引起機體抵抗反應(yīng)的元素，而與之相對的，機體中可以識別并抵抗抗原的元素就是抗體了。

定量依據(jù)

1、HBV-DNA定量檢測結(jié)果小于1000

2、HBV-DNA定量檢查結(jié)果大于1000

感染后果

(1)HBV自進人人體那一刻起，立即被人體內(nèi)的免疫細胞發(fā)現(xiàn)．這些免疫細胞便會立即投入追剿HBv的戰(zhàn)斗，大家“群起而攻之”，很快就把HBV剿滅了，人也恢復(fù)了健康。這場戰(zhàn)斗可能是悄悄進行的，本人也沒有察覺，但在檢查他的血液時，留下了HBV曾經(jīng)和人體免疫細胞發(fā)生激戰(zhàn)的痕跡，血液中出現(xiàn)了抗擊HBv的抗體．這個人今后永遠也不會再得乙肝了。這些人的免疫功能非常健全，能把HBV徹底清除出去。

(2)人體感染了HBV后，由于免疫功能不夠健全，或者由于HBV施展了“法術(shù)”，比如HBV的HBeAg，就能夠?qū)θ梭w的免疫功能進行麻痹，結(jié)果，免疫細胞不能識別HBV的入侵，或?qū)ζ淙肭譄o動于衷，不追剿，不攻擊，視而不見．麻木不仁，任憑HBV在人體內(nèi)大量復(fù)制，這就叫“免疫麻痹”，或稱“免疫耐受”。你不管我，我也不管你，形成“和平共處”的局面。那么，這個人就成了無癥狀HBV攜帶者。這種人約占我國總?cè)丝诘?0%，就是平常人們所說的乙肝病毒攜帶者。

(3)感染了HBV后，由于HBV的瘋狂活動，終于使人發(fā)生乙肝病，這時病人出現(xiàn)了各種癥狀，如乏力、厭食、尿黃、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛、眼睛發(fā)黃或皮膚發(fā)黃等等．化驗血液發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，血液中HBv正呈復(fù)制狀態(tài)。這一切都提示，其肝臟已經(jīng)發(fā)炎，即發(fā)生病毒性肝炎。如果其病程超過6個月，就是慢性肝炎了，慢性乙肝的治療難度也隨之增加。

(4)感染了HBV后，又使人發(fā)生了慢性乙肝，在進一步發(fā)展中，或得不到正確治療，則可能發(fā)生肝臟的纖維化，并可能發(fā)展為肝硬化，慢性乙肝患者在5年的進展中可有5%—15%發(fā)展成為肝硬化。

(5)肝癌。這是人們最為關(guān)心的一個問題，據(jù)調(diào)查，80%—90%的肝癌都有HBV背影。現(xiàn)在已經(jīng)確認，HBV是致原發(fā)性肝癌的罪魁禍首。但是大家也不必?zé)o端懼怕，因為感染HBV后大多數(shù)肝癌是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的．乙肝帶毒者一般不會直接變成肝癌。國內(nèi)確有極少數(shù)乙肝帶毒者演變?yōu)楦伟┑膱蟾?，對此，大家也?yīng)提高警惕性。

傳染

乙肝病毒基因檢測出患者HBV-DNA陰性，是表示患者的病情可能暫時穩(wěn)定。乙肝病情并不是一成不變的，這種情況的乙肝患者會傳染嗎？

HBV-DNA雖然陰性但是不能否定此時患者體內(nèi)還是有乙肝病毒存在的，所以就有傳染的可能，并且對于HBV-DNA陰性的患者必須做好積極的檢查和治療工作，最好的方式就是進行乙肝病毒DNA檢測。

乙肝患者不管乙肝病毒DNA陽性還是陰性，乙肝傳染都是會存在的，只要體內(nèi)有乙肝病毒，通常乙肝傳染途徑都包括：血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等，只不過乙肝DNA陰性時，病毒含量少，傳染性比較弱而已。