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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的致命性疾病，其起病突然，病情嚴(yán)重，常常由高血壓引起。這種疾病在50到70歲的人群中發(fā)病率最高，且男性發(fā)病率高于女性。當(dāng)動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂時(shí)，主動(dòng)脈真腔內(nèi)的血液溢出，迅速將中層血管的內(nèi)層從外層分離。這種疾病的癥狀包括胸部疼痛，這種疼痛是突然發(fā)生且具有特征性的。 請(qǐng)注意，以上內(nèi)容只是對(duì)該疾病的一般描述，并不能替代醫(yī)療建議或診斷。如果您或您認(rèn)識(shí)的人有類似的癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種少見的致命性疾病，起病突然，病情嚴(yán)重。高血壓是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素。約70％的患者有高血壓史發(fā)病年齡高峰為50～70歲，男性發(fā)病率高于女性。動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，主動(dòng)脈真腔內(nèi)的血液溢出，迅速將中層血管的內(nèi)層從外層分離。本病多急劇發(fā)病，胸部疼痛為本病突出而有特征性的癥狀，患者有突發(fā)、急起、劇烈而持續(xù)且不能耐受的疼痛。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的主要治療方法是手術(shù)治療。手術(shù)后可以有效緩解癥狀。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤可以合并或引起多種并發(fā)癥，心律失常，心臟壓塞等。預(yù)后與多方面因素有關(guān)，早期、規(guī)范治療，有利于取得滿意的治療效果。
基本信息
中文名
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
外文名
aorticdissectiveaneurysm
是否傳染病
否
癥狀表現(xiàn)
疼痛，休克、虛脫與血壓變化
就診科室
腫瘤科
多發(fā)人群
50～70歲男性
就診科室
- 心外科
病因
- 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病因至今未明?？赡芘c以下因素有關(guān)：
- 高血壓，約70％患者有高血壓病史。
- 結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬凡綜合征等。
- 某些先天性心血管疾病如主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈二瓣化。
- 妊娠、嚴(yán)重外傷、重體力勞動(dòng)及某些藥物。
癥狀
典型癥狀：疼痛
- 本病多急劇發(fā)病，突發(fā)劇烈疼痛。
- 患者有突發(fā)、急起、劇烈而持續(xù)且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐漸加重，且不如其劇烈。
- 兩側(cè)肢體血壓及脈搏明顯不對(duì)稱，常高度提示本病。
- 約半數(shù)或1/3患者發(fā)病后有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失等表現(xiàn)，而血壓下降程度常與上述癥狀表現(xiàn)不平行。
- 某些患者可因劇痛甚至血壓增高。
其他癥狀
- 嚴(yán)重的休克僅見于夾層動(dòng)脈瘤破入胸膜腔大量內(nèi)出血時(shí)。
- 低血壓多數(shù)是心臟壓塞或急性重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致。
檢查
- 確診主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主要依靠影像學(xué)檢查。
超聲心動(dòng)圖
- 對(duì)診斷升主動(dòng)脈夾層分離具有重要意義，且易識(shí)別并發(fā)癥。
胸部X線
- 如見主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化影，可準(zhǔn)確測量主動(dòng)脈壁的厚度。正常在2mm～3mm，增到10mm時(shí)則提示夾層分離可能性，若超過10mm則可肯定為本病。
CT、磁共振
數(shù)字減影血管造影（DSA）
- 可發(fā)現(xiàn)夾層的位置及范圍，有時(shí)還可見撕裂的內(nèi)膜片
診斷
- 醫(yī)生診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，主要依據(jù)典型癥狀及影像學(xué)檢查。
- 突發(fā)胸部劇烈疼痛，血壓變化，休克是診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的重要依據(jù)。
- 結(jié)合磁共振及造影檢查，顯示主動(dòng)脈夾層，幫助診斷。
鑒別診斷
- 如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過影像學(xué)檢查排除其他疾病，做出診斷。
治療
- 對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，主要依靠手術(shù)治療。此外還有一些其他治療方法。
手術(shù)治療
- 常用的手術(shù)方式有升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)+改良支架象鼻手術(shù)。
- 對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，首選手術(shù)治療。
其他治療
- 一旦懷疑或診斷為本病，應(yīng)立即住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是止痛，鎮(zhèn)靜，減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動(dòng)脈壓。
危害
- 胸痛癥狀發(fā)作時(shí)，會(huì)嚴(yán)重患者影響生活和工作。
- 疼痛發(fā)生后，患者會(huì)有不同程度的低血容量休克，甚至有可能死亡。
預(yù)后
- 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的治療效果與多方面因素有關(guān)，如年齡、是否有癥狀及并發(fā)癥、基礎(chǔ)身體狀況等。總體來說，早期、規(guī)范治療，對(duì)于取得滿意的治療效果有重要意義。多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)死亡率增加1％～2％，視病變部位范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好
預(yù)防
- 有高血壓的患者應(yīng)每天至少2次監(jiān)測血壓的變化，采用健康的生活方式、合理的應(yīng)用藥物、控制血壓在正常的范圍、適當(dāng)限制體力活動(dòng)、避免運(yùn)動(dòng)量過大誘發(fā)疾病的發(fā)生，在伴有主動(dòng)脈瓣二尖瓣化畸形和馬凡綜合征的患者，更應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，定期體檢監(jiān)測病情變化，預(yù)防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
- 改變不良飲食習(xí)慣：飲食宜清淡，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等。
- 減肥：肥胖者，要通過飲食、運(yùn)動(dòng)等方式，積極減肥，將體重控制在正常范圍內(nèi)。
- 不濫用藥品、保健品：不要濫用含有性激素的藥品、養(yǎng)生或美容的保健品。
- 定期體檢：每年進(jìn)行一次體檢，以便于及早發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
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