| 中文名 | 早期乳腺癌 |
| 外文名 | Early breast cancer |
| 別名 | earlybreastcancer early-stagebreastcancer |
| 癥狀表現(xiàn) | 乳腺腫塊 |
| 就診科室 | 腫瘤科 |
| 原因 | 乳腺癌 |
| 多發(fā)人群 | 50～54歲女性 |
- 乳腺外科、腫瘤科
- 目前，早期乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌，包括：
- 近年發(fā)現(xiàn)乳腺腺體致密也成為乳腺癌的危險(xiǎn)因素。
- 乳腺癌的危險(xiǎn)因素還有月經(jīng)初潮早(<12歲)，絕經(jīng)遲(>55歲)；未婚，未育，晚育，未哺乳。
- 患乳腺良性疾病未及時(shí)診治。
- 經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實(shí)患有乳腺非典型增生。
- 胸部接受過(guò)高劑量放射線(xiàn)的照射。
- 長(zhǎng)期服用外源性雌激素；絕經(jīng)后肥胖。
- 長(zhǎng)期過(guò)量飲酒。
- 以及攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因。
- 具有以上若干項(xiàng)高危因素的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高。
- 早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過(guò)體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)以下體征，則需考慮乳腺癌可能。
- 乳腺腫塊
- 80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無(wú)痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。
- 乳頭溢液
- 皮膚改變
- 早期乳腺癌可以出現(xiàn) “酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣。
- 乳頭、乳暈異常
- 腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí)，也可引起乳頭回縮或抬高。
- 腋窩淋巴結(jié)
- 體格檢查：一般用于乳腺癌的初步篩查，主要包括乳房腫塊、異常乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、是否存在腋窩淋巴結(jié)腫大等。
- 影像學(xué)檢查在其診療過(guò)程中起著輔助診斷、協(xié)助分期和評(píng)估治療療效的作用，包括鉬靶、超聲、磁共振成像（MRI）和正電子發(fā)射斷層顯像 /X 線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層成像（PET-CT）。
- 組織病理學(xué)檢查：早期乳腺癌包括乳腺原位癌，根據(jù)組織學(xué)起源又分為小葉原位癌和導(dǎo)管原位癌，這兩種原位癌的生物學(xué)行為和預(yù)后存在差異。最終明確診斷需要依靠組織病理學(xué)檢查。
- 早期乳腺癌往往不具備乳腺癌典型的癥狀和體征，平時(shí)不易察覺(jué)，需結(jié)合乳腺影像學(xué)檢查或組織病理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)檢查才能進(jìn)行乳腺癌的診斷與鑒別診斷。
- 多數(shù)患者是自己無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊來(lái)醫(yī)院就診的，少數(shù)患者是通過(guò)定期體檢或篩查被發(fā)現(xiàn)乳腺腫物或可疑病變。
- 早期乳腺癌需與乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病等良性疾病相鑒別。
- 目前，乳腺癌的治療主要是局部治療與全身治療并重的治療模式。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。而對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)采用手術(shù)治療則是主要的治療方法。
- 乳腺導(dǎo)管原位癌可采用腫瘤局部擴(kuò)大切除術(shù)加術(shù)后放療，或行全乳房切除，視情況進(jìn)行腋窩前哨淋巴結(jié)活檢和乳房重建。
- 若在進(jìn)行手術(shù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)為浸潤(rùn)性癌，應(yīng)按浸潤(rùn)癌處理。若為早期浸潤(rùn)性癌可由醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇保乳手術(shù)加放療或乳腺癌改良根治術(shù)或全乳切除加前哨淋巴結(jié)活檢，對(duì)行乳房切除手術(shù)的患者可行乳房即刻重建手術(shù)。
- 前哨淋巴結(jié)活檢是只切除前哨淋巴結(jié)，經(jīng)檢測(cè)前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃，若前哨淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移則腋窩可不再手術(shù)。
- 術(shù)后需根據(jù)病理檢測(cè)報(bào)告，結(jié)合淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移、激素受體和HER-2的狀況，決定是否化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。行保乳手術(shù)的患者術(shù)后必須放療。
- 乳腺癌的預(yù)后與疾病的發(fā)展階段密切相關(guān)，患者發(fā)現(xiàn)越早，則5年生存率越高。
- 據(jù)國(guó)際癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，乳腺癌患者5年相對(duì)生存率為89.9%，其中原位癌的5年生存率為98.8%，早期浸潤(rùn)癌的5年生存率為85.5%。
- 早期乳腺癌雖然是早期，也是惡性腫瘤，處理不當(dāng)有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。
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